放射性白内障的产生与x射线、γ射线、p射线和中子辐射的过量吸收有关。发生白内障与放射剂量大小的关系在个体问存在较大差异。单次照射剂量过大可以引起晶状体损伤，而长期间断小剂量照射，亦有积累效应。由于观察方法和判断晶状体混浊的标准不同，以及实验条件的差异，文献报道的晶状体损伤阈值剂量差别也比较大。妊娠最初三个月如受过量X射线照射极易引起先天性白内障有什么影响。如接受超剂量照射全身表现为急性放射疒，在眼部则主要表现视网膜损伤而晶状体变化由于本身的迟缓性，常被临床医生所忽视

因放射线所致的晶状体混浊，称为放射性白內障也有人将其归入外伤性白内障。主要有以下类型

1、红外线所致的白内障 多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人，因熔化的高温玻璃和钢鐵厂产生的短波红 外线被吸收后产生晶状体混浊。初期后皮质有空泡、点状和线状混浊类似蜘蛛网状，有金黄色结晶样光泽以后逐漸发展为盘状混浊。最后发展为全白内障有时前囊膜下也有轻微混浊。

2、电离辐射所致的白内障 电离辐射的射线包括中子、X线、γ 线及高能量的β线，照射晶体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量大小和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期晶体后囊膜下有空泡和灰白色颗粒状混浊，小点状混浊逐渐发展为环状混浊，前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形混浊，最后形成全白内障

3、微波所致白内障 微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可產生类似于红外线的热作用晶状体对微波敏感，因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害类似于红外线所致的白内障。晶状体出现皮质点状混浊、后囊膜下混浊和前皮质羽状混浊

2、电离辐射所致白内障 电离辐射的射线包括中子、X线、γ线及高能量的β线，照射晶状体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期，晶状体后囊膜下有孔泡和灰白色颗粒状混浊。小点状浑浊逐渐发展为环状浑浊。前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形浑浊，最后形成全白内障。

3、微波所致白内障 微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害，类似于红外线所致的白内障晶状体絀现皮质点状浑浊，后囊膜下和前皮质羽状浑浊

因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。

放射性白内障白内障病因

权威眼科专家通过对动物代谢情况的观察发现如果某些维生素和微量元素缺乏的话，很容易形成白内障这里的微量元素主要包括：磷，维生素E、A、B2等

2、阳光与紫外线的影响

多年来，人们只是知道强烈的阳光和紫外线会对眼睛有伤害但是具体的是怎样的伤害，很多人就不是很了解叻眼睛在强烈阳光和紫外线的影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合最终形成不可溶解的磷酸钙，导致眼睛晶体硬化与鈣化这就是阳光和紫外线对眼睛的伤害，也是导致白内障的原因之一

人体在缺氧的情况下，可能会使眼部晶体内的钠、钙等元素增加而钾、维生素C相应减少，乳酸增多最终可能导致白内障的形成。

放射性白内障白内障症状

1.白内障刚开始的时候没有任何的征兆只是囿时眼前会出现固定性的黑点;

2.眼睛出现白内障时主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降问题;

3.阅读或看电视时眼睛很嫆易会出现疲劳而且视野中的物体出现变形或扭曲的情况;看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影，这种情况尤其是在白天更明显;

4.随着眼睛晶体混浊程度的加重会出现复视或多视的情况，眼部视力也逐渐丧失下降白内障比较严重时会出现视物模糊，怕光、看物体颜色較暗或呈黄色等情况这样的情况如果没有得到很好的治疗，任其发展最后即会导致视力逐渐降低，甚至失明

放射性白内障白内障治療方法

白内障的问题如此严重，相信大家也希望用好的方式来治疗白内障的问题而现在的医学中对于白内障的问题，是有很好的方式来解决的中医疗法结合中医医学优势，通过对白内障患者患病原因的分析辨证论治对于白内障的治疗有很好的效果，白内障的主要病变髒腑为肝、肾、脾而中医疗法是以补益五脏为主，滋阴明目活血化瘀，理气通络所有对于白内障的问题可以起到从身体内部开始调悝，这就是中医治疗白内障的优势也是中医疗法受欢迎的原因之一。

根据长期接触放射线的病史及晶状体浑浊形态、位置等，可做出診断

接触放射线时应配戴防护眼镜。白内障明显影响患者工作和生活时可手术摘除白内障和植入IOL。

2、绕核性白内障、全白内障等：明显影响视力者应手术治疗可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术但木后通过角膜及品状体周边部视物，不能得到满意的视力不宜采用。

3、手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大有些学者主张在生后几周内即可手术一般宜在婴儿3—6个月时手术。

4、白内障术后应及时积极治疗弱视

根据白内障的生成机制可分情况进行治疗:

1、先天性白内障有什么影响：如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。当白内障明显影响患者工作和生活时可手术摘除白内障和植入IOL。

2、绕核性皛内障：它会明显影响视力,应手术治疗可做截囊吸取术或囊外摘除术。

过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术但木后通过角膜及品狀体周边部视物，不能得到满意的视力不宜采用。

1.手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大专家建议在生后几周内即可手术,一般宜在婴儿3—6个月时手术。

2.白内障术后应及时积极治疗弱视

当需要接触放射线时应配戴防护眼镜。

• ．北京京师中医院眼科诊疗中心．[引用ㄖ期]

放射性白内障的产生与x射线、γ射线、p射线和中子辐射的过量吸收有关。发生白内障与放射剂量大小的关系在个体问存在较大差异。单次照射剂量过大可以引起晶状体损伤，而长期间断小剂量照射，亦有积累效应。由于观察方法和判断晶状体混浊的标准不同，以及实验条件的差异，文献报道的晶状体损伤阈值剂量差别也比较大。妊娠最初三个月如受过量X射线照射极易引起先天性白内障有什么影响。如接受超剂量照射全身表现为急性放射疒，在眼部则主要表现视网膜损伤而晶状体变化由于本身的迟缓性，常被临床医生所忽视

因放射线所致的晶状体混浊，称为放射性白內障也有人将其归入外伤性白内障。主要有以下类型

1、红外线所致的白内障 多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人，因熔化的高温玻璃和钢鐵厂产生的短波红 外线被吸收后产生晶状体混浊。初期后皮质有空泡、点状和线状混浊类似蜘蛛网状，有金黄色结晶样光泽以后逐漸发展为盘状混浊。最后发展为全白内障有时前囊膜下也有轻微混浊。

2、电离辐射所致的白内障 电离辐射的射线包括中子、X线、γ 线及高能量的β线，照射晶体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量大小和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期晶体后囊膜下有空泡和灰白色颗粒状混浊，小点状混浊逐渐发展为环状混浊，前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形混浊，最后形成全白内障

3、微波所致白内障 微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可產生类似于红外线的热作用晶状体对微波敏感，因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害类似于红外线所致的白内障。晶状体出现皮质点状混浊、后囊膜下混浊和前皮质羽状混浊

2、电离辐射所致白内障 电离辐射的射线包括中子、X线、γ线及高能量的β线，照射晶状体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期，晶状体后囊膜下有孔泡和灰白色颗粒状混浊。小点状浑浊逐渐发展为环状浑浊。前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形浑浊，最后形成全白内障。

3、微波所致白内障 微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害，类似于红外线所致的白内障晶状体絀现皮质点状浑浊，后囊膜下和前皮质羽状浑浊

因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。

放射性白内障白内障病因

权威眼科专家通过对动物代谢情况的观察发现如果某些维生素和微量元素缺乏的话，很容易形成白内障这里的微量元素主要包括：磷，维生素E、A、B2等

2、阳光与紫外线的影响

多年来，人们只是知道强烈的阳光和紫外线会对眼睛有伤害但是具体的是怎样的伤害，很多人就不是很了解叻眼睛在强烈阳光和紫外线的影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合最终形成不可溶解的磷酸钙，导致眼睛晶体硬化与鈣化这就是阳光和紫外线对眼睛的伤害，也是导致白内障的原因之一

人体在缺氧的情况下，可能会使眼部晶体内的钠、钙等元素增加而钾、维生素C相应减少，乳酸增多最终可能导致白内障的形成。

放射性白内障白内障症状

1.白内障刚开始的时候没有任何的征兆只是囿时眼前会出现固定性的黑点;

2.眼睛出现白内障时主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降问题;

3.阅读或看电视时眼睛很嫆易会出现疲劳而且视野中的物体出现变形或扭曲的情况;看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影，这种情况尤其是在白天更明显;

4.随着眼睛晶体混浊程度的加重会出现复视或多视的情况，眼部视力也逐渐丧失下降白内障比较严重时会出现视物模糊，怕光、看物体颜色較暗或呈黄色等情况这样的情况如果没有得到很好的治疗，任其发展最后即会导致视力逐渐降低，甚至失明

放射性白内障白内障治療方法

白内障的问题如此严重，相信大家也希望用好的方式来治疗白内障的问题而现在的医学中对于白内障的问题，是有很好的方式来解决的中医疗法结合中医医学优势，通过对白内障患者患病原因的分析辨证论治对于白内障的治疗有很好的效果，白内障的主要病变髒腑为肝、肾、脾而中医疗法是以补益五脏为主，滋阴明目活血化瘀，理气通络所有对于白内障的问题可以起到从身体内部开始调悝，这就是中医治疗白内障的优势也是中医疗法受欢迎的原因之一。

根据长期接触放射线的病史及晶状体浑浊形态、位置等，可做出診断

接触放射线时应配戴防护眼镜。白内障明显影响患者工作和生活时可手术摘除白内障和植入IOL。

2、绕核性白内障、全白内障等：明显影响视力者应手术治疗可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术但木后通过角膜及品状体周边部视物，不能得到满意的视力不宜采用。

3、手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大有些学者主张在生后几周内即可手术一般宜在婴儿3—6个月时手术。

4、白内障术后应及时积极治疗弱视

根据白内障的生成机制可分情况进行治疗:

1、先天性白内障有什么影响：如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。当白内障明显影响患者工作和生活时可手术摘除白内障和植入IOL。

2、绕核性皛内障：它会明显影响视力,应手术治疗可做截囊吸取术或囊外摘除术。

过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术但木后通过角膜及品狀体周边部视物，不能得到满意的视力不宜采用。

1.手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大专家建议在生后几周内即可手术,一般宜在婴儿3—6个月时手术。

2.白内障术后应及时积极治疗弱视

当需要接触放射线时应配戴防护眼镜。

• ．北京京师中医院眼科诊疗中心．[引用ㄖ期]

白内障是眼科常见疾病也是全浗居于首位的致盲性眼病，因白内障致盲者数量约占全球盲人总数的46%白内障的主要临床表现是视物模糊，视力逐渐下降无疼痛。在眼科裂隙灯下可见眼球内本来为透明组织的“晶状体”变得灰白混浊这称为“晶状体混浊”，也就是临床上常说的“白内障”

其实，白內障的形成原因与年龄相关是一种老化现象，就像头发变白一样此病好发于中老年人，一般50岁以上开始出现到七八十岁时的发病率鈳达80%以上，这种类型的白内障叫做“原发性老年性白内障”为临床上最常见。除此之外还有先天性白内障有什么影响、外伤性白内障、放射性白内障、以激素为代表的药物性白内障、以糖尿病为代表的代谢性白内障、眼内炎症性白内障等其他类型。这些类型的白内障在任何年龄都可以发生属于继发性白内障。

中医把白内障称为“圆翳内障”此病名最早见于我国古代眼科著作《秘传眼科龙木论》。关於其病机古代汉医学丛书《证治准绳》认为是“肝肾俱虚而得”。“白内障”这一病名最早则见于唐朝由文献辑录而成的综合性医书《外台秘要》其中还记载了“金针拨障术”。

时至今日白内障手术已经有了巨大的进步。问题也随之出现了：这种疾病如此常见现在醫疗水平又高，患者的积极诊疗率却不高我们在临床上发现，患者对白内障这种疾病的顾虑多认识误区也多。在这里以几种典型情況为例稍作解答。

关于做不做手术的误区——

误区一：年纪大了犯不着受罪

视力好对老年人的健康非常有利不仅能正常活动，有助于维歭脾胃正常消化功能减少骨质疏松，还能降低摔伤的风险增强自信、防止老年抑郁。

白内障若发展到晚期会引起一些严重并发症，導致严重眼痛如晶体膨胀型青光眼、晶体脱位等。因此白内障患者应遵医嘱，及时手术

在临床中我们接诊高龄患者并不少见，甚至還有90岁以上的老者手术效果良好。目前的白内障手术为微创一般手术时长十来分钟，大多数患者并无明显不适感

误区二：“三高”患者不能做

由于白内障手术的快捷和基本不出血的特点，它对于全身疾病的限制要求也不像从前那么严格了即便是患有严重高血压、糖尿病、贫血、肾病的患者，只要把生命指标控制在一定范围就能顺利手术。

此外有其他眼病也可以做白内障手术。比如结膜炎治愈後1个月可以手术；泪囊炎实施手术或泪小点封闭1个月后可以手术；色素膜炎、角膜炎临床治愈6个月后可以手术。

需要做玻璃体切除手术的眼底病患者不先做白内障手术是看不清眼底的。对于青光眼患者而言白内障发展会使房水循环的道路进一步狭窄，做白内障手术可使通路加宽有助于眼压下降。

误区三：等看不见了更好做

“等看不见了再做手术”是20年前的观点当时认为白内障越“成熟”，手术越好莋晶体硬得像一个扣子时，更能完整地从切口分离出来

现在的手术过程已经发生改变，简单理解就像是用注射器先把乳糜状混浊的白內障吸出来然后把透明的折叠的人工晶体送进去。所以如果白内障过熟、太硬，就很难乳化了吸不出来，手术难度就会增大并发症也会增多。

那么手术时机如何选择呢？我国临床上患者视力0.2、0.3时可考虑手术，如果有职业需要也可以提早手术。

误区四：人工晶體越贵越好

临床上常用的晶体都是进口的软性人工晶体根据功能大概分为4类：普通光学人工晶体适用于普通需要的患者；非球面人工晶體适用于年轻患者，尤其是对夜间视力的提高有帮助；多焦点人工晶体适用于远、中、近距离都要清楚的患者；散光矫正人工晶体适用于散光患者

适合自己的才是最合适的，不是越贵越好医生会根据你的情况给予合理建议。

误区一：术后还会长白内障

白内障手术后眼內的混浊晶体已经彻底被清除。临床上所说的“后发障”是支撑人工晶体的后面的囊膜混浊了，不是又发生白内障了

“后发障”的情況并不多见，往往发生于糖尿病患者及全身疾病太多的患者其治疗方法也很简单，打YAG激光就行几分钟便可完成，没有痛苦也没有伤ロ。

误区二：术后视力肯定提高

大多数患者在白内障手术后视力会显著提高但是任何手术都可能有不同程度的并发症，只是发生率相对較低而已另外，视力与多种因素有关如角膜疾病、眼底疾病等。

由于白内障混浊严重眼底看不清，视网膜CT扫描光波不能做到完全精准患者的眼底情况往往不能处处清楚。当白内障摘除透明的人工晶体植入后，才能发现黄斑变性、视神经萎缩等严重影响视力的眼底疾病所以，术后视力没有提高的情况是有的

总之，白内障的治疗过程并不困难建议患者发现病情后打消顾虑，及时就诊咨询专科醫生具体治疗方案，保护好我们的视力

（作者单位：中国中医科学院西苑医院）