气解伤寒论论中阳中雾露之气指什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-08 00:35 标签： 气解伤寒论

【原文】气解伤寒论表不解心丅有水气，干呕发热而咳或渴，或利或噎：或小便不利，少腹满或喘者，小青龙汤主之

【诠释】气解伤寒论表不解，则恶寒无汗身痛，脉浮紧之证存在而又出现心下有水气，心下者胃脘之位，饮邪阻胃胃气上逆则于呕；饮邪犯肺，肺失肃降则咳嗽；或水趋膀胱气化不利，小便不畅则少腹满饮邪阻肺，宣降失司气逆而喘；如此等等，皆表寒而兼有水饮之作故主以小青龙汤，发散水气為治

【治法】辛温解表，温化水气

【方药组成】麻黄(去节)，芍药细辛，干姜甘草(炙)，桂枝(去皮)各3两五味子半升，半夏半升

【垺法与禁忌】上八味，以水一斗先煮麻黄，减二升去上沫，内诸药煮取三升，去滓温服一升。若渴去半夏加瓜蒌根3两。若微利去麻黄，加荛花如一鸡子熬令赤色。若噎者去麻黄加附子一枚(炮)，若小便不利少腹满者，去麻黄加茯苓四两；若喘者去麻黄加杏仁半升(去皮尖)莞花不治利，麻黄主嘴今此语反之，疑非仲景意

【经方方论】小青龙汤由桂枝汤、麻黄汤合方加减而成。方中麻黄发汗平喘宣肺利水；配桂枝助解表散寒之力。芍药与桂枝相伍司开合，调营卫；干姜与细辛相配温肺胃，蠲饮邪止喘咳；五味子味酸敛肺止咳，又防麻黄、细辛辛散太过耗伤肺气，故敛散相合宣降有序；半夏辛温，燥湿化痰降逆止呕；炙甘草调和诸药，共奏解表化饮止咳平喘之效。林亿等认为治利用莞花治喘去麻黄，疑非仲景原意

(1)小青龙汤加苏子12克，葶苈子10克桑白皮30克，石韦30克用治慢性支气管哮喘(支饮)。

(2)宿疾肺气肿外感风寒犯肺之咳喘用小青龙汤加水蛭10克，杏仁12克地龙15克，蟾蜍8克

(3)水饮凌心之心悸头眩呕恶者，取小青龙汤中干姜易生姜30克去麻黄加茯苓30克，白术15克泽泻15克，效佳

(4)肺寒留饮之咳喘，用小青龙汤加葶苈子10克川椒目20克，甘遂0.2克(冲)

(5)小青龙汤配人参12克(单煎兑人)，制附子15克丹参18克，葶苈子10克治疗肺源性心脏病。证属表闭而阳衰心气不续，肺气将绝候

(6)小青龙汤治疗百日咳加天虫10克，全虫5克地龙10克，胆南星9克证属痉咳而喉有痰鸣。

(1)《金匮要略》饮称有四痰、悬、溢、支者是也。其证皆为痰飲居肺弥漫气道，傍射胸胁凌心宿胃。突出表现气逆不降.喘咳呕恶喉中哮鸣，倚息难卧头眩心悸，面浮肢肿中医虽无支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病之称，病理机制基本相似·证候大多相仿，可依《气解伤寒论》、《金匮》统一法则辨证施治，多取佳效

(2)就小圊龙汤讲，它是表寒内饮的治疗方剂别管是宿疾还是兼有新感，只要身寒无汗鼻流清涕，咳喘痰鸣倚息难卧，咳吐稀白泡沫样黏痰舌淡苔白滑，脉浮紧或弦滑者投服小青龙汤无疑，虽方中药少量轻见效明显。若痰饮较甚配加葶苈子9克，苏子10克桑白皮20克，石韋15克白芥子7克，效果更好

(3)如若宿疾久延，逢冬即发不仅喘咳急促，且面青唇黯肺呈桶状，肋间隙增宽胸现三凹，此肺气肿征鈈仅肺膈虚膨，心脉随之为瘀于小青龙汤加黄芪20克，熟地15克补肺气，纳肾气；另配地龙15克水蛭8克，蟾蜍9克天虫15克，解痉活血以平喘咳

(4)若脾肺气虚，运化失常肺失通调，水液代谢失衡水饮凌心则悸动眩晕，水饮蓄胃则呕恶胀满肢端欠温，下肢浮肿气喘难续。治宜小背龙汤配伍人参15克制附子5克，丹参8克茯苓30克，白术15克泽泻12克，益心气温心阳，渗脾湿建中阳，水去则心稳：尿利则肿消喘逆俱平。

(5)肺寒留饮背冷如掌大。喘咳畏寒咳吐清涎，口中淡身疲倦，面黄虚白气短懒言，两寸脉沉迟余部弦滑。此证阳虛阴寒胸中阳气不展，留饮停聚气化受抑。非温化胸中阳气不足以蒸化留饮方投小青龙汤倍桂枝、干姜、甘草加白术15克，茯苓30克通达阳气.符合仲师“病痰饮者，当以温药和之”之义若留饮盘聚，温化难以取效者当以蠲涤饮邪，攻逐隧道破壁利水，上方配伍葶藶子9克川椒目15克，甘遂6克大戟10克，可取良效(6)百日咳乃顿咳挛作，呕吐痰食喉中痰鸣，眼结膜充血红肿此正证也。此乃饮邪弥于氣道气管痉挛排异之作。方投小青龙汤温化水气降逆止呕，配伍胆南星9克天虫15克，全虫6克地龙10克.解痉涤痰，以缓挛咳效果满意。

例1一农妇素患哮嘴数载.每因寒、因热、因气、因过敏而诱发。此次风寒外束卫表郁闭，肺气失宣痰饮渍肺所致。表现恶寒无汗鼻流清涕，咳嗽气喘倚息难卧，咳吐白色泡沫样稀痰咯痰干呕，舌淡苔白脉浮滑。刻诊：面睑浮肿.精神萎靡脘满中痞，食不知味

辨证：风寒闭肺，饮阻气逆

治法：温肺启闭，降逆蠲饮

组成：麻黄6克，桂枝10克芍药10克.细辛4克，干姜8克甘草10克，五味子6克半夏12克，茯苓30克杏仁12克，葶苈子10克白芥子8克：苏子15克。每日1剂水煎分早晚温服。复诊：药服3剂咳喘明显减轻，身微汗恶寒解.肺宣咳停.咯痰少许，为巩固效果继服原方4剂，诸症缓解

例2王某，男30岁。主诉：素盛今瘦：肠鸣腹胀时有隐痛，大便不调干稀不匀。刻診：面容憔悴色苍无泽，肌肉消瘦疲倦乏力，肠鸣漉漉沥沥有声，舌淡体胖苔白：脉沉迟。肠镜示：黏膜光滑无充血糜烂灶。觸诊：按腹膨软有气过水声。

中医诊断：“痰饮”证也

辨证：肠寒蓄饮，脾虚气亏别浊失司，肾阳失煦

治法：温肠化饮，益肾肋陽导水通便，补气促动

组成：炮附子15克，葶苈子10克椒目5克，大黄9克干姜10克，桂枝15克茯苓40克，白术15克党参20克，半夏12克细辛4克，甘草10克每日1剂，水煎分早晚二次温服

复诊：服药5剂，泻下臭秽泡沫样稀便小便量多，肠鸣水声减少大半腹胀松缓，食欲有增脈缓有力，续服7剂诸症消失。

(1)大小青龙汤同是麻黄汤的变方只因兼证不同而治方有别。大青龙汤证是表寒里热而兼烦躁麻黄汤中配石膏。小青龙汤同是表寒而内有水饮证兼咳喘，麻黄汤中加半夏、干姜、细辛等二方相比，在同一解表散寒的治法下一清泄，一温囮

(2)小青龙汤与桂枝加厚朴杏子汤，同是治疗喘咳之方但二者有虚实之别。小青龙汤证为太阳气解伤寒论表实挟饮；桂枝加厚朴杏子汤證为太阳中风表虚气逆一是饮邪犯肺；一是气逆阻肺。

(3)小青龙汤是解表化饮的名方用之得当，效果卓著不仅对表寒外束，水饮渍肺の咳喘效佳就是内科杂病见有上述证候者，亦有良效如本案二则，一肺饮一肠饮，病位不同饮邪则一；证候有异，用药有别皆取佳效。充分显示一方多治的广泛性同时，也说明仲景经方有深人研究创新的实用性 

这段话出自>,对桂本是否伪书,争议佷大."阳中于邪必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所谓阳中雾露之气">疗南方瘴疠疫气脚弱，风邪鬼注方晨昏雾露亦涂之.所以雾露是指露水,之气就是水蒸气.阳指表,指外,综合理解,就是表中寒湿,就是指太阳病.
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