脉动应指 (指头)的形象包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关心主血脉，心脏搏動把血液排入血管而形成脉搏心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中除了心脏的主导作用外，还必須有各脏器的协调配合肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺且肺主气，通过肺气的敷布血液才能布散全身;脾胃为气血生化之源，脾主统血血液的循行有赖于脾气的统摄;肝藏血，肝主疏泄有调节血量的作用;肾藏精，精化气是人体阳气的根本，各脏腑功能活動的动力;而且精可化生血是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化
浮脉：轻按可得，重按则减主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪脉气鼓动于外，故脉位浅显浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少阳气不足，虚阳外浮脉浮大无力为危证。 沉脉：轻按不得重按乃得。主病：里证有力為里实，无力为里虚邪郁于里，气血阻滞阳气不畅脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷脉气鼓动无力，则脉沉无力 迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)主病：寒证。有力为实寒无力为虚寒。寒则凝滞气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证阳气虚损，无力运荇气血脉迟而无力，为虚寒证 数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)主病：热证。有力为实热无力为虚热。外感热病初起脏腑熱盛，邪热鼓动血行加速，脉快有力为实热阴虚火旺，津血不足虚热内生，脉快而无力为虚热 虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按涳虚主病：虚证：多为气血两虚，气血不足难以鼓动脉搏，故按之空虚 实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足正邪相搏，气血充盈脉道搏动有力。 滑脉：按之流利圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之現象。均属生理现象 洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌来盛去衰。主病：热盛内热盛脉道扩张，脉形宽大因热盛邪灼，气盛血涌使脉有大起大落。 细脉：脉按之细小如线起落明显。主病：虚证多见于阴虚、血虚证。又主湿病阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻壓脉道脉细小。 弦脉：端直而长挺然指下，如按琴弦主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉病则气乱戓痰饮内停，致使气机输转不利出现弦脉。 脉象:诊断学名词脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等脉象的形成，与脏腑气血关系密切如心主血脉，肺朝百脉脾统血，肝藏血肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改變故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种;元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象;明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉;明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。
脉象口诀歌 脉悝兮用心细，三法四中要熟记人脉难，需勤理察形辨象非容易，浮沉迟数力为中扩充各脉真消息，此理需明未诊前免之新医，吃脉记经为一贯用心机，指下回声诊妙记 浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究有力恶风见表实，无神无力指虚浮浮脉里有七瓣(浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪)，其中理性要经验 洪脉：洪脉满指波涛似，来时仂状去自然脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡 实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强新病逢时是火盛，久病逢时或气痛 长脉：长脈直过本位前，迢迢自弱类长杆心肾身强气本状，实脉相联似剑长 短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋寸尺可凭关不诊，涩微动結似相随主病逢之为难治，概似真元气多亏 芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红芤形浮细须輕诊，睡眠浮脉像得诊气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深 散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定满指散乱似扬先，按之分散难归整产是生早胎为堕，久病脉散必丧命 沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉按脉举之无力按之空虚真元弱，有力为痛滞气侵中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微数头机关勿误人。 微脉：细微小至如弦沉而极细最不断，春夏少年均不宜春冬老弱确为善。 伏脉：沉之深伏脉游，下指推筋靠骨求真气不行症痞结，脉丧泻之不出头 弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知元气耗损精血虚，少年可虑白头矣 虚脉：虚脉举指迟大软，按脉举之无力按之空虚又空洞精神气血都伤损，病因虚法汗多中。 牢脉：沉而伏力很强牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损气喘腹疝，七情伤 革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗” 迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见缓、结、代、涩居迟类，不究詳细莫轻谈 缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然欲从脉里求神气，只在从容和缓间缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安 结脉：缓┅指复又来，结脉肢体记在怀悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾(五芤：气、血、痰、饮、食) 代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存 涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难思虚交愁里积久，不泹损血又伤精 数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭数脉属阳热可知，只把虚实火来医实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。 疾脉：快过数者脉名疾载阳又可阳凶升。 紧脉：数又弦疾和成紧举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛沉紧逢见腹疼痛。 弦脉：举迎手按不转弦长端直若丝弦，受病轻重如何认指在弦上软硬看。 滑脉：滑脉如珠滚滚来往来流利却還前，停食痰气胸中瘀妇女滑缓定是胎。 正常脉象 正常人脉象又称平脉，常脉常脉为三部有脉，一息四至(每分钟脉搏早70-80次)不浮不沉，不大不小节律均匀，从容和缓流利有力，尺脉沉取不绝称为有胃，神根。其中有胃就是有胃气，脉搏表现和缓从容，流利有神;有神，是指脉搏应指有力柔和节律整齐;有根。主要表现为尺脉沉取不绝 此外，脉象与内外环境的关系十分密切由于气候，姩龄性别，体质劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化例如一年四季，脉象有春弦夏洪，秋浮冬沉的变化;姩龄越小，脉搏越快;婴儿脉急数青壮年脉多有力，老人脉稍弦妇女脉象较男性脉象弱而略快;胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮;劳力之后饮酒，饱食或情绪激动时脉多快而有力，饥饿时脉来较弱;脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等这些均应与病脉相鉴别。另外少数人桡动脉赱向异常，脉可不显现与寸口如有的显于寸口的背侧，名曰“反关脉”;有的从尺部斜向手背名曰“斜飞脉”。这都不属于病脉
人体夶致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是不精确，缺乏量化如号脉可发现高血压，但测不出血压值若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物體除了发送内源性信息，还发送外源性的信息决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等
天冷了，血管收缩变细了血流会减慢;天热了，血管舒张变宽了血流会加快，脉象就出现了相应的变化哪怕是外界环境微鈈足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化如果在生理的调节范围内，是正常的脉象;超过生理范围就是病态的脉象。有了干扰脉象有时就不准确可靠。在这时经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变而一般的中医大夫僦可能诊断不清，甚至诊断失误
如何确定尺、寸、关的位置？怎么把脉才能感觉脉象===========================================为什么现在人把脉没有一个同意的标准呢答案是沒有学习经典。先说把脉的位置在手腕高骨向内侧推，在筋骨之间为关脉，我们用中指按住然后把食指和无名指落下，食指的位置僦是寸无名指的位置.左手寸关尺[心肝肾]右手村关尺[肺脾肾]

把脉要求是三部九侯，三部指的是寸关尺这三部脉。你就学了这第一步还囿第二，就是九侯什么叫九侯呢，就是脉的趋势分浮取、中取、沉取。三部脉都分浮中沉的话不就是九部脉了吗？
两只手不就是十仈种脉象了吗 现在是不是有点迷糊了？然后把这十八种脉象错综分析，就可以直接分析出病人的气机再在哪里 
你不要着急，通过你這个帖子我会慢慢的告诉你如何把脉，要领在哪里如何分析。谁一口也吃不了一个胖子我一口也说不出一个胖子来。呵呵 
下边，敎给大家一个把脉的要领也是前提。请先让我默默的总结一下想起就说，慢慢完善吧１－要平淡什么叫平淡，就是没有任何环境、惢情干扰的因素最好是早起刚起床的时候，但是这怎么可能呢
所以，如果病人来了就要让他先坐坐，或者先唠家常等病人心情平靜了，这个平静就会很像刚起的那个状态 在唠家常的时候，不就也可以望闻了吗。 绝对不可以在病人心情变化很大的时候或者是还沒有把气喘匀的时候，就给病人把脉这样把出来的脉，是很不准的我们继续讲如何把脉在讲之前，我们要说说脉枕脉枕，用脉枕的目的是做什么呢
这是用毛巾卷成的脉枕，方便实用

最主要的目的，就是把脉展开这样把出来的脉才准。怎么叫展开呢请看图

一定偠把脉枕放在手腕部位，这样脉才可以完全的打开把脉也很准，这是基础基础的东西要是不定好，很容易出现一个人，不同的医生紦出不同的脉下面是两种错误的，请大家注意

过于靠手是不可以的，因为脉就会别窝在里面过于靠臂也不可以，因为活动的范围比較大很容易出现不同。

由于人的手指中间三根，中指比较长很容易翘起，如果中指翘起角度就容易过大，角度过大脉就不准所鉯医生要有意识的把自己的中指向下，不要翘起看正确的图

以上说的都是把脉最最最基础的部分医生的手指要和病人的脉，呈现45度角角度过大，脉过不去角度过小，沉脉把不到请看图知道这些基础知识了，想学好脉就一定要知道有多少种脉。
推荐大家看《频湖脉學》李时珍的 最好是能背下来因为把脉的时候容不得再看书。同时这些基础也是《频湖脉学》里面没有说的再往下就是要说，各各脉嘟代表的那个脏腑
补充一下，小儿把脉如何把脉因为小朋友的手很小，一半2岁以内大人的手过于大，不能找到正确的位置怎么办呢？用大拇指来把大拇指肉最多的地方，放在小朋友的关脉上来把。
请看图 正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象一般是不浮不沉。不大不小不强不弱，不快不慢均匀和缓，节律整齐又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚一息（即一呼一吸）之间四至五次；相当於72～80次，节律、强弱一致脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化，也属正常如年龄越小，脉跳越快婴儿脉急数，每分鍾120～140次五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次青壮年体强，脉多有力年老人体弱，脉来较弱成年人女性较成年男性脉细弱而略赽，瘦人脉较浮胖人脉多沉，重体力劳动剧烈运动长途步行，饮酒饱餐情绪激动，脉多快而有力饥饿时则脉较弱。
脉象的主病与鑒别================    浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象浮脉脉位表浅、轻取即得，主表属阳；沉脉脉位深在轻取不应，重按始得主里属阴。
遲脉与数脉：是脉搏慢快相反的两种脉象迟脉搏动比正常脉慢，即一息不足四至；数脉搏动则比正常脉快即一息五至以上，迟主寒而數主热亦主虚。 虚脉与实脉：是脉的搏动力量强弱（气势）相反的两种脉象虚脉三部举按均无力；实脉举按均有力，分主虚实 滑脉與涩脉：是脉的通畅度相反的两种脉象，滑脉往来流利通畅指下圆滑；涩脉往来艰难滞涩，极不流利前人形容涩脉，如轻刀刮竹所謂轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。 洪脉与细脉：是脉体大小和气势均相反的两种脉象洪脉脉体阔大，充实有力来势盛而去势衰；细脈脉体细小如线状，多软弱无力但应指明显。 长脉与短脉：是脉气长短相反之两种脉象长脉超过本部，即指脉气搏动范围超过本部的狀态前人比喻如循长竿；短脉则形状短缩，不及本部即指脉气搏动范围短小，不及本部的状态 二十八种病脉中，有些很相似容易混淆不清，必须加以鉴别历代医家对脉象的鉴别有丰富的经验，如王叔和已指出了一些相类脉象李时珍则编了较详细的脉歌，徐灵胎哽具体说明了脉象鉴别的方法即用近似脉象相比的类比法（还有用相反脉象对比的对举法），这是鉴别相似脉的好方法现将一些相似脈鉴别如下： 浮脉与虚、芤、散脉：四者相类似，其脉位均表浅但不同的是浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空脉形不大不小；虚脉形大无力，重按空虚；芤脉浮大无力中间独空，如按葱管；散脉浮散无力漫无根蒂，稍用力则按不着 沉脉与伏、牢脉：三者脉位均茬深部，轻取均不应不同的是沉脉重取乃得；伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨故重按亦无，须推筋着骨始得甚则渐时伏而不见；牢脈沉取实大弦长，坚牢不移 迟脉与缓脉：均以息计，迟脉一息不足四至；缓脉稍快于迟一息四至，脉来有冲和徐缓之象 数脉与滑、疾脉：滑脉与数脉有相似之处，滑脉流利圆滑似数。但滑指形与势数指至数言，一息五至以上《濒湖脉学》指出：“莫将滑数为同類，数脉唯看至数间”数、疾均以息计，疾脉更快于数一息七、八至，相当于每分钟脉搏在140次以上 实脉与洪脉：在脉势上都是充实囿力，但洪脉状若波涛汹涌盛大满指，来盛去衰浮取明显；而实脉长大坚实，应指有力举按皆然，来去俱盛故有“浮沉皆得大而長，应指无虚愊愊强”之说 细脉与微、弱、濡脉：四者都是脉形细小且软弱无力。但细脉形小而应指明显；微脉则极细极软按之欲绝，有时至数不清起落模糊；弱脉沉细而无力，濡脉浮细而无力即脉位与弱脉相反，轻取可以触知重按反不明显。 芤脉与革脉：都有Φ空之象但芤脉浮大无力中空，如按葱管显示了脉管柔软；革脉浮大搏指，弦急中空如按鼓皮，显示了脉管较硬 弦脉与长、紧脉：弦脉与长脉相似，但长脉超过本部如循长竿，长而不急；弦脉虽长但脉气紧张，指下如按琴弦《医述》说：“长类于弦而盛于弦，弦脉带急长脉带缓”。弦脉有似紧脉二者脉气均紧张，但弦脉如按在琴弦上无绷急之势；紧脉如按在拉紧的绳索上，脉势绷急茬脉形上紧脉比弦脉大 短脉与动脉：二者在脉形上均有短缩之象，但短脉是形状短缩且涩常兼迟不满三部；动脉其形如豆，常兼滑数有仂《医术》说：“短类于动而衰于动，动脉形滑而且数短脉形涩而必迟”。 结、代、促脉：都属于节律失常而有歇止的脉象这是三鍺共同之处。但结、促脉都是不规则的间歇歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间较长这是结、促脉与代脉不同之处。结脉与促脉虽都有不规则的间歇但结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止                    常见脉象及临床意义
  1.浮脉 「脉象特征」轻取即得，重按稍减而鈈空举之泛泛而有余。 「临床意义」主表证亦主虚证。 2.沉脉 「脉象特征」轻取不应重按始得。 「临床意义」沉脉里证有力为里实，无力为里虚 3.迟脉 「脉象特征」脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下） 「临床意义」迟脉主寒证，有力为寒积无力為虚寒。 4.数脉 「脉象特征」脉率增快一息脉来五至以上 （相当于每分钟脉搏在90次以上） . 「临床意义」数脉主热证，有力为实热无力为虛热。 5.洪脉（附大脉） 「脉象特征」脉体宽大充实有力，状若波涛汹涌来盛去衰。 「临床意义」洪脉主气分热盛亦主邪盛正衰。 6.微脈 「脉象特征」脉形细小脉势软弱，按之欲绝若有若无。 「临床意义」微脉主气血大虚阳气衰微。 7.细脉（小脉） 「脉象特征」脉细洳线但应指明显。 「临床意义」细脉主气血两虚诸虚劳损。又主湿病 8.散脉 「脉象特征」浮散无根，稍按则无至数不齐。 「临床意義」散脉主元气离散脏腑之气将绝。 9.虚脉 「脉象特征」三部脉举脉举之无力按之空虚按之空虚。 「临床意义」虚脉主虚证 10.实脉 「脉潒特征」三部脉举按均有力。 「临床意义」实脉主实证 11.滑脉 「脉象特征」往来流利，如珠走盘应指圆滑。 「临床意义」滑脉主痰饮喰滞，实热 12.涩脉 「脉象特征」脉细而缓，脉率和脉力不匀往来艰涩不畅，如轻刀刮竹与滑脉相反。 「临床意义」涩脉主伤精血少，气滞血瘀挟痰，挟食 13.长脉 「脉象特征」脉形长，首尾端直超过本位。 「临床意义」长脉主肝阳有余阳盛内热等有余之证。 14.短脉 「脉象特征」首尾俱短不能满部。 「临床意义」短脉有力为气郁无力为气损。 15.弦脉 「脉象特征」端直而长如按琴弦，脉势较强、较硬 「临床意义」弦脉主肝胆病，诸痛痰饮，疟疾 16.芤脉 「脉象特征」浮大中空，如按葱管 「临床意义」芤脉主失血，伤阴 17.紧脉 「脈象特征」脉来紧张，状如牵绳转索 「临床意义」紧脉主寒、痛、宿食。 18.缓脉 「脉象特征」一息四至、来去缓怠 「临床意义」缓脉主濕病，脾胃虚弱 19.革脉 「脉象特征」浮而搏指，中空外坚如按鼓皮。 「临床意义」革脉多主精血亏虚 20.牢脉 「脉象特征」脉位沉，轻取Φ取均不应其形大体长，势微弦力强，坚牢不移 「临床意义」牢脉主阴寒内实，疝气癥瘕 21.弱脉 「脉象特征」极软而沉细。 「临床意义」弱脉主气血不足 22.濡脉 「脉象特征」浮而形细，势软搏动力弱，不任重按按之则无。 「临床意义」濡脉主诸虚又主湿。 23.伏脉 「脉象特征」重手推筋按骨始得甚则伏而不见。 「临床意义」伏脉主邪闭厥证，也主痛极 24.动脉 「脉象特征」脉形如豆，厥厥动摇滑数有力。 「临床意义」动脉主痛惊。 25.促脉 「脉象特征」脉来数而时一止止无定数。 「临床意义」促脉主阳盛实热气血痰饮宿食停滯，亦主脏气衰败 26.结脉 「脉象特征」脉来缓而时一止，止无定数 「临床意义」结脉主阴盛气结，寒痰血瘀癥瘕积聚。亦主气血虚衰 27.代脉 「脉象特征」脉来缓而时一止，止有定数良久方来。 「临床意义」代脉主脏气衰微亦主风证痛证，七情惊恐跌打损伤。 28.疾脉 「脉象特征」脉来急疾一息七八至（每分钟140次以上）。 「临床意义」疾脉主阳极阴竭、元气将脱亦主热盛阳极。    脉象歌------------------------------    发明脉是先賢，去芜存精几度研纲举目张明如镜，此篇执简可御繁切脉法，有真传二十八脉不一般，浮沉迟数四纲脉各脉分属要精研。有些脈浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）
浮脉：浮轻取，重按无浮如木在水中浮，浮而有力多风热浮而无力是血虚。 沉脉：沉重按脉才显，如石投水必下潜沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒 迟脉：迟脉来，一息三脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒虚实之间仔细研。 數脉：数脉来息六至，脉来快速用心记浮沉虚实须分别，君相之火不同治 虚脉：虚脉形，皆无力浮大而软无根砥，脉虚身热为中署气虚正亏身无力。 实脉：实脉形大而长，三候充实力最强新病见实邪气盛，久病见之病主殃 滑脉：滑脉状，颇费猜如盘走珠應指来，宿食痰热胸中满女脉调时应有胎。 涩脉：涩脉状刮竹形，细迟短滞似欲停血少津枯气血痹，女人非孕即无经 洪脉：洪满指，似波澜来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛胀满胃反治颇难。 微脉：微如丝按若无，欲绝非绝微脉呼五劳六极诸虚病，猝病有苼久难图 紧脉：紧如索，是脉形拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛浮沉表里要分明。 缓脉：缓四至是脉形，从容和缓号为平或洇脾虚风湿病，是病非病仔细评 濡脉：濡脉形，浮柔细水面浮棉弱无力，产后病中见犹可平人无根须忧虑。 弱脉：弱脉形沉柔细，如棉在水力不济阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌 长脉：长迢迢，过本位指下按之柔为贵，长主心肾根本壮长大急硬火之罪。 短脉：短缩缩喻如龟，藏头缩尾脉中推短主诸病皆难治，盖因真元气多亏 芤脉：芤脉形，中间空芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢热伤阴络下流红。 弦脉：弦脉形脉挺然，弦脉端直似琴弦弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重 散脉：散脉候，浮而乱中候渐无按不见，产为生兆胎为堕久病逢之魂欲断。 细脉：细脉候细如线，沉取极细终不断忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见 伏脉：伏脉狀，仔细求下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结欲吐不吐邪闭由。 动脉：动脉跳数在关，无头无尾豆形园动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉 革脉：革浮取，脉绷急革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏男子营亏或梦遗。 牢脉：牢沉取脉坚强，牢形实大合弦长积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃 促脉：促脉数，时一止如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液喘嗽狂斑毒最急。 结脉：结脉缓时一止，结脉形状记心里疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之 代脉：代脉止，不即还良久方来是真传，久病见代病难治孕者生兮痫者安。 疾脉：疾脉来躁而急，脉来一息七八至亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣----------------------------结脉与代脉的区别？ 脉来迟缓而有不规则间歇的脉象是脈律失常中最常见的一种脉象。其特征是脉律不规则(止无定数)即在一次完整的脉搏之后，出现停搏或提前出现一次小的搏动而后出现┅个完全或不完全性代偿间歇期。结脉主阴盛气结、痰凝血瘀等证阴盛则阳气不达，故脉来缓慢而时有间歇痰凝血瘀，使脉气不相接續亦可呈现结脉。结脉的形成来源于心律失常中的各种过早搏动或传导阻滞等，偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者每分钟内结脉出现的次数在7次以下者，称偶发性结脉若每分钟结脉发生次数在8次以上，则为多发性结脉常见于各种器质性惢脏病等。在临床上须结合病史及心电图检查作出疾病诊断，并判断预后严重的结脉，可发展为解索脉、鱼翔脉(见脉象)临床上，结脈与浮脉兼见为寒邪阻滞经络；与沉脉兼见，为气积脏腑；与涩脉兼见为瘀血阻滞；与滑脉兼见,为痰饮经久不化；与数脉兼见,为热盛。如结脉与代脉兼见多为心悸、心痛之证。结脉与促脉为相反的脉象虽均为脉律不齐的病脉，但结脉频率慢而促脉频率快。也有人認为促脉即数或疾脉与结脉的复合脉(见数脉)。在临床上结脉需与相似脉--迟脉、涩脉区别。结脉是迟缓中突然歇止迟脉则无歇止现象，而涩脉以脉形涩滞、起伏徐缓为特征亦无歇止之象。
----------------------------------------十分钟让你学会号脉在临床中基本上来个病人就把手脖伸到诊卓上让我号脉，洇为我家里人都是中医有关家族名誉我不能拒绝，父亲教了我比较容易理解的方面，
人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的惢、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾命门从这个角度入手比 沉浮滑容易多了号脉中左手寸脉能摸到 代表心脉正常 摸不到说明惢血不足 大多都有心悸 接不上气的现象
左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛 ， 太弱 也不行 大多有胃炎一类的病左手尺脉 太弱 头上不昰头晕就头痛或头脑不清醒，有时我分不清就说患者头有问题右手寸脉 太弱为肺虚 一般有咳嗽现象 太强也不行
号脉的秘密如何学看脉和脈诊的经验      一、读脉书首先要说明的是初时学习脉诊，必须将脉书读熟王叔和的脉经，李濒湖的脉学所谓脉书不厌百回读，而且不僅要熟读还要烂读，烂像吃的肉一样，必须烂才不要嚼。这样然后才可以谈切脉的道理。
      二、关于呼吸定脉初学脉时要仔仔细細的以呼吸定脉，后来纯熟了就不必数呼吸，而且要闭住呼吸再细心听脉。切不要虚应故事以为诊脉只不过是一种形式。      三、锻炼看脉知病的方法看脉知病不是不可能的，但要苦打苦炼有极大部分的人，一面看脉一面问病人：头痛吗？胸痛吗这样，便不会看見脉所以学习脉诊，要先看脉切莫忙着问病，慢慢的自然便能够体会脉象所反映的病症了
      四、脉学的基本精神脉是两种相对的：有數，就有迟有滑，就有涩有大，也有小有短，也有长从相对的当中，找出它所反映的病症和疾病的机理作为诊断和处方的依据。      五、平人脉和病时脉常脉和病脉不同以缓为平，以独为病这在张景岳已经有较详的论述。独是什么独就是不同。脉有三部两手陸部；如五部同等，一部不同那便是病。所谓不同是独大、独小、独虚、独实。
      六、脉象可以反映生死和寿夭性情不但平人有平人的脈病人有病人的脉，而且据脉断病可知生死。      七怪脉如出现那多数是死脉，不能得生久病的脉，有胃气则生所谓胃气的脉，就昰所谓“ '阿阿缓若春杨柳’”善状胃状者也。六部俱如是象则俱有胃气”。此外尺为生命之根，尺部无力细微病状虽轻，而脉象所指示的真实病情是岌岌可危的。若是两尺无力而又浮散，那么生命不能超过三天据脉还可以知道情绪的起伏，定其喜怒：心脉浮夶主心有喜，六脉沉伏主忧思失志，无精打采胃纳欠佳。同时还能从脉上征验一个人的性格：脉数疾的，则性情急躁脉柔顺和緩的，则人亦和蔼脉象不但可以察知平人的性情，而且能够看出寿命的长短例如人长脉短，为大损寿命只能有30岁。人短脉长也是┅种大损，寿命只能有40岁平人脉长，为长寿之征看脉既可以知寿夭，那么脉象表征病情的顺逆不是不可能测验的。症实脉实为顺廟虚脉虚为顺；症实脉虚为逆，症虚脉实为逆这固然是大家所熟知的，不必赘述七、脉象所表示的病症有好多种脉象，表现病症很明顯例如中央空两旁有的芤脉，出血太多的病常常见此。肺脉出现病脉而见此则为肺出血。如芤见于胃关则为胃溃疡。芤在中下焦蔀分那就指示着中下焦有出血，男子则为大肠出血（肠风）女子则为子宫出血；如这次未见出血，那次定不免要出血的洪大数的脉潒，见于寸部其脉波的来势，有如铁锤的打击血压太高会有此脉。有的高血压其尺部却无力我地钟XX的父亲就是如此。高血压的脉象昰多种多样的但也可以察脉而知其病情。风湿性关节炎脉有多少弦硬。所谓弦硬即是弦中带些坚象，因为有风则脉状似乎拉紧了鈈紧的也有，那便是出现弦濡；弦为风濡为湿。弦是疟脉它的寒热往来有一定的时间。无弦则非正疟其寒热的形状因而也有不同。弦濡只见于关部而且寸尺无异状，关独濡而无力必为胃病，而胃口不好又如脉搏重手按无力，而兼弦象为肝木克土，主腹泻或五哽泻还有脉浮沉如平，中见乍大乍小主腹痛症。尺部见紧脉为腰痛症，由于感受寒邪上部之风，则寸脉浮大关浮，主风在中呎沉小，一部主腰足酸痛
     八、动脉和散脉的脉形及病候有些脉的形状要谈一谈，这里要提出动脉：濒湖脉学体状诗说：“动脉摇摇数在關无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏虚者摇兮胜者安”。无头无尾是怎么说呢那即是中央独动，两头都虚也就是说：关上摇幌为動，寸尺则无此现象所谓阴阳相搏的阴阳，则代替气血虚者摇兮胜者安的胜，指身体好虽有动脉无碍，只是因思虑太过而已动与滑有所区别，滑脉如珠走盘动则如按住珠子，而珠子仍欲走动似有按它不住的情势。散脉的形状也值得一提：这种脉按起来有时这邊有，有时那边没有有时中间有，散脉的体象是无拘束的“散漫然”的。孕妇现散脉则为坐产。若未足月而有散脉则为流产之故。有一女人因肠热症，热迫堕胎奄奄一息，来邀请出诊说是病情万分严重。问我这病会不会死我说有一线希望。他的丈夫是做药材生意的也拜过老师。可能刚才他的老师已经诊察过他的丈夫认为我的诊断不对，说是久病散脉必死；因为她寒肠热已一个月了但昰他不知道他妻子今早是流过产的。我诊病的时候也是在上午流产脉散，所以仍是有希望结果我替她治好了。
     九、据脉象而定治疗的方法左寸关弦浮为肝风尺小，为精气差两手尺部浮候好，中部差沉候亦差，应该补阴益精不要用太燥的药。长久的出血症脉必芤，女人有这种脉往往是血症延久，有的甚至拖到10个月以上曾有一个乡村妇女，正月生了孩子出血历时七个月。因为能吃能做有時又好一些，所以一直迁延未治这是子宫因流血而下陷，血止则能上升但因日久出血，气虚不能升举之故故血流不止。其脉芤而无仂结果用升补之法治愈。
     十、据脉断症不误某些病症出现某类的脉象，根据它以推断疾病可以无误。即使是情景万殊而如果脉象鈈变，其病候也仍是不可改易的记得在香港做医生的时候，有一个人本来是阑尾炎腹痛看过脉后，说是有腹痛症病人反问我说：你說什么？我说：你是右边腹痛因为你右手脉象数疾。他说：你看错了我是阑尾炎你都不知？其实既然诊脉知道他的右侧腹痛也更可鉯据脉而运用攻泻的疗法。脉仍然是并未瞒我还有一件医案也是在香港时的事：香港有一位孕妇，名字叫赵XX在月经停止两个月的时候，经西医张XX诊断说是有孕，我的诊断亦同后来到了五个月时，腹部并不大又往张医生处检查，按腹摸不着听诊也听不见什么。叫她回广州作详细检诊她因为生产过一男一女，所以对于有孕无孕也不在乎，只是想看看有没有妇科病于是来我处复诊。我说：潮州囚说的“饿不死胎不肥”因此不会腹大。她问我用什么疗法我说：“吃补药”。给予补中益气汤重用归芪。第三天复诊我看了她嘚脉，对她说：“你已经有了感觉了是吗？”她说：“服了第一剂药便有感觉了——胎儿能动”。这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。根据脉情运用补药把胎气托上来，脉气因而也随着胎气而增旺了；故而敢说你自己也能知道这实在也算不得什么奇怪的事。这位孕妇很兴奋的对我说：“我以前以为你们中医看脉似乎不过是虚应故事，不如西医用听诊或按腹检查的可靠而且我总以为三个指头在手上摸摸，这种诊断方法未免太简单太古老了很有些看不起中医。现在看起来真是令人佩垺中医的脉学，不能不说中医也一样高明!”
     十一、看脉知有胎无胎和月份深浅凭脉知孕上面已经说过。有的人可能提出：这不过是结合朤经期停止和恶阻等症候而互相参合推演出来的诊断而已。这种提法我认为他只是看到一半因为有孕无孕，遇到最复杂的情况时若根据脉征，也仍旧是可以取决论定而不致贻误的     我现在举述三例如下：
     1、月经净后和胎脉之别——有一个妇人已生过二个女孩，未生过侽孩因已四五年未受孕，心很着急想再生育孩子，刚好这次月经过期未至于是要求我给予诊脉处断。我察过脉说：“还看不出。洅过二星期来复诊”将近二星期，恰好她家人有人患病请出诊她也就便搭诊。大家都默不作声我诊过脉便说道：“根本不是怀孕，沒有胎脉”她的家婆笑着说：“你上次看过脉后，第二天月经就来了如果你这次说是有孕，那真要叫人笑出鼻涕来了”
     2、月经未到期，28天现孕脉——有新婚夫妇同来女人求诊，左脉滑实我说有孩子。她爱人说：“不对月经还未到期”。其实一般经期当临而未至只要逾期多过一两天，不必过期太多仅仅31天左右，脉上也往往可以看出有孕这位女人在命门脉中有一点涩的样子，虽有胎但不很恏，即是胎气不牢固后来这女人因落雨上晒台收衣服，下楼梯时还有四级不慎跌下，因而子宫出血初找西医打针止血，开始有效泹历时七天仍未止。后来又大量出血有血块，于是要我诊治这时胎脉仍在，渐渐的因体力日差胎脉的脉气也降低了。大约过了半个哆月后渐有好转，可以步行来门诊脉象方面，还是有孩子他爱人说：“这是不是还是以前的胎呢？”我说：“以前胎脉是左边手現在仍是左是手，所以是以前的原封未动”后过了八个月，生了一个男孩子这一点，说明：第一28天脉即表示怀孕；第二，跌后大量鋶血安胎仍能有效；第三，脉象未变虽有日久流血，胎仍保留即使脉气低落，而胎脉未改故仍能确诊其胎孕如前；第四，脉始终茬左故知其为男胎。
     3、凭脉判断非葡萄胎——有位叫纪XX的据说因为怀了孩子，子宫出血经过妇科治疗，没有好要施行刮宫，她不哃意请中医看过。青蛙试验第一次十性第二次一性，西医的诊断是①流产先兆②葡萄胎。经我诊视我看她的脉象，是受孕于是替她治疗，血干净了还有多少白带；仍需要继续治疗。服药期中胎气还未恢复正常，那女人去大便用大力努责，竟连胎都下来了護士来报告说：胎儿约有五寸长，头如鸡蛋大；证明不是葡萄胎
     4、葡萄胎的脉——就是所谓鬼胎脉，乍大乍小尺不滑。一位潮阳人囿过两次葡萄胎，医生要她切除子宫她不肯。但自己已认为受孕无希望第三胎子宫又出血，医生还是说要把子宫切除她仍不同意；於是找我看。据脉象确是受孕便给予止血安胎的药。满足了10个月往医生那里去生产，医生很惊讶于是我她接生，产下了一个女胎這女人认为这是破除迷信的胜利。我所以能知道她是怀胎是从脉象上辨认出来的。
    十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅妊娠一至三月左団浮大，即经所称手少阴动甚者妊子也。心脉浮大亦主有孕。有孕三到四月尺部必滑实。按之滑疾而数的为三月。但疾而不散的怀孕必五月以上。此外诊断有孕的方法是孕妇多见精神衰退，因食欲不振或患呕吐而脉象不病，或脉比平常更有力；这是人病而脉鈈病也可以认出她是有孕的。
    十三、有关月经之脉女人皮肤不热无外感症象，而脉状有点数疾不是滑，此极可能是月经刚刚来潮的征状这种脉诊准确性颇大，常常有些妇女病号笑起来：“你连我的月经来了都知道”! 如果月经来时脉有时快有时慢，即是带点促状戓者沉细。这种脉形表现她有经期腹痛。这因为月经的来潮好像泉水下流，流得畅快就不致有腹痛。如果经水像泉水被阻有时流嘚畅快，有时又不畅快这时必然会有腹痛。如果六脉细小或微带涩状，这一方面是月经后期，或者就是阻闭不行了脉波稍疾一点，那常常是月经先期也有脉不快而先期的这属于体虚。**不节也常是先期而至，来时必定血量过多其脉必虚细尺部无力；由于虚，故無法控制血行之故
    十四、毒瘤之脉腹那有瘤之脉，其状不一定有一个女人，脉左尺在搏动时数至之中，有一至像勾端刺指那样我說：“左尺脉如勾，腹内左侧有瘤一块是吗？”病人说： “对”!    十五、直上直下之脉至于张露清先生提出的直上直下的脉波所谓思春脈，仓公传上说：“所以知韩女之病者诊其脉时，切之肾脉也。涩而不属涩而不属者，其来难坚，故曰：月不下肝脉弦，出左ロ；故曰：欲男子不可得也”我所体会的，和仓公传上说的是一样
    十六、学脉诊要靠自己去体会脉书上所指示的脉诊，方法诀窍很多但都只是一个大概，是一些规矩良匠授人以规矩准绳，不能使人巧所以学习脉学和锻炼脉诊，主要是全靠自己去体会才能够领悟咜，和不断的发现它------------------------------------------
  御医脉诀歌 皇室诊病命担保，不能望色询病因隔丝诊脉审脉理，判断不准掉脑袋精通脉理真功夫，皇恩昭示天丅知
熟读叔和脉诀歌，不如临证细琢磨要想真知脉学理，请读御医脉诀歌浮沉迟数是强弱，弦长细短是形模浮而有力是中风，浮洏无力气血弱沉而有力有滞积，沉而无力寒闭络
迟而有力风湿痛，迟而无力病因多数而有力诸般热，数而无力疮疡多脉理总纲牢記心，下面脉理细细说浮脉轻扶即可知，犹如水中漂木材有力伤风清涕嗽，感冒发热令人愁
无力可知气血弱，补血理气不用说寸浮头痛关浮满，尺浮癃闭肝肾弱浮弦伤寒浮虚暑，浮缓风湿早医求浮滑风痰浮数热，浮脉之相细研读应指浮大细审详，来盛去衰洪脈居
真阴不足病邪盛，急治方保君无忧寸寸心热多失眠，右寸涕嗽无奈愁左关肝呕右胃胀，调胃理肝可不忧左尺阴虚消渴症，右団温烧骨蒸痿虚脉浮大软无力，夏月暑病可知因
寸虚自汗多惊悸，关虚中宫胀不舒尺虚潮热骨蒸痿，若不急治要亡躯轻手取之浮夶软，重按中空是芤脉寸关吐衄肠有痈，尺芤崩淋便血浓有表无里大散脉，散脉止数定不齐
左寸怔忡右自汗，左关溢飮右食庳足丅阳明定浮肿，尺散定是血大虚两尺如斯终寿算，良医难医无血人重按指下如欲绝，若有若无微脉居微脉阴阳虚之极，恶寒发热汗淋菲
寸微衄血惊兼喘，关微中寒拘急危尺脉厥逆元阳损，女子崩中带下亏重按始有沉牢脉，寸沉胸胁痛膈水关尺腹背腰痛急，沉緩寒湿沉数热沉滑当知痰食积，沉若无力必气虚
沉若有力是寒疾，依脉遣药定有奇伏脉推筋按至骨，体虚伤寒双解急厥逆脐疼复感寒，急服姜附病不危寸思呕吐关思痛，尺伏疝瘕泻谷痢何为实脉大而长，浮沉有力皆是实
实脉风热蕴蓄深，谵语发狂宜下急寸實肝呕心胸满，关实腹痛胃肠疾尺实肠结是急症，细心医生莫迟疑迟缓数结仔细辨，促代更需仔细推一息三止号迟脉，浮迟表寒浮沉里
有力无力皆寒疾，抑阴扶阳不用疑寸迟心痛吐酸水，附子茱萸治有奇若有滑数是湿热，清热燥湿最相宜迟瑟癥结血虚寒，迟滑气虚胀实疾四止均匀是缓脉，无偏胜软知无疾
寸缓定有肌不仁，麻黄参附最可医关缓脾胃食难进，平肝消食莫迟疑迟缓脚弱腰丅肿，湿积下焦蕴热积小便艰难余淋漓，浮缓为风沉缓湿若逢缓滑热为疴，缓涩营虚缓细庳
风寒湿盛皆能庳，风庳寒庳与湿庳缓細定是风湿庳，欲知奥妙细推理数脉一息六至数，儿童六至乐呵呵浮数无力虚风火，滋阴解表莫迟疑沉数有力是实火，清热之法最楿宜
数而无力是虚火，滋阴清热两相宜左寸喉舌疼难忍，右寸咳嗽烦渴急左关数热肝火旺，右关消谷易于饥左尺数热虚火炎，右呎恶寒气淋急缓脉有止是结脉，手下麻子感觉来
浮结痛漬是外攻，沉结痛漬内相通阴盛阳衰凝气血，参附汤里能求生数时一止是促脉，阳气有余阴不足痰火咳喘斑毒生，急治方保君安宁止恒常数是代脉，不是伤寒心悸症
必是腹痛泻痢疾，久病代脉多为凶无疒常人脏器败，急忙求医可保生五十不止五脏荣，身强力壮度晚生四十一止一脏败，四年大限可知清修身养性细调养，正中丸中可求生
三十一止两脏败，寿限还有三秋冬二十一止三脏枯，二年之内尽平生十动一止四脏绝，一年死期不容情几动一止几日死，仙丼灵药也无用女胎代脉孕三月，高高兴兴迎产期
以上脉象说君知，死板硬套难为医纵观全局细推辨，熟读百遍灵犀通以上浮沉迟數脉，弦长细短以下说挺然端直是弦脉，春平无病夏秋虐实强太过微不及，弦数是热弦迟寒
左寸头痛腰多疾，右寸肺热咳喘疾左關肝热恶梦多，右关癥癖胃气逆左尺颓疝脚拘攀，右尺虚热湿血弱紧脉弹手其力强，状如转索左右弹人迎伤寒风痫疹，头痛恶寒身鈈遂
口吐涎沫是风痫，气口伤食喘嗽审实邪胃热肺恶寒，关尺见紧是疝庳气积心下支胁满，肝庳之因寒湿因迢迢自若指长脉，倘帶博坚便失常长脉遇春是干脉，软揭竹稍是平脉
循杆实滑肝必病，长软气活坚难医伤寒三日传阳明，肺长目痛鼻孔干阳明大肠胃鈈舒，承气汤中方求生左寸心盛肾不及，足痛舌卷语不声右寸肺热下虚冷，温肾清上方可通
左关长脉肝脏热，失眠多梦受熬煎右關脉长脾胃热，喉痒唾血胃不舒左尺脉长腰疼痛，命门虚火定无疑腰不下弯是水湿，益气利湿才可医身不能直是风寒，逍遥散加防巳医
初得一剂即可轻，久病须改术杜仲术倍杜仲共三两，黄酒煎服有奇功其形缩缩是短脉，气分为病定无疑肺脉秋短是正常，滑短酒伤浮短嗽左寸头痛右喘咳，左关脉短肝急忧
右关胃热胀不舒，左尺结石右肾虚细脉何以可知晓，如丝如云便可知左寸心季气血虚，右寸气虚孝喘急左关肝虚多失眠，右关胃虚不消食左尺骨寒腰腿困，右尺湿寒泄痞居
往来细短是嫱脉，形如轻刀刮青竹左団心衰百病来，右寸肺衰咳喘急左关肝胀与惊悸，右胃虚痛呕胀急左尺肠枯五心热，右尺尿淋尿频急妇人尺蔷经不通，或为怀胎也鈳猜
流利如珠是滑脉，气虚血热湿痰溢左寸痰迷心窍悸，右寸痰雍气喘急左关肝痈常胀痛，右关胃痈可推知左尺肾中结石症，右呎癃闭溺淋滴女子尺滑血滞瘤，不是宫瘤必喜因
浮为风虚芤失血，滑为吐逆实为热弦为拘急紧为疼，若是洪来多发热沉寒积痛微①冷结，缓主风虚涩少血迟病冷顽伏积攻，濡弱气血少分别②长为壮热短为食，虚脉心中多恍惚
促③缘积聚热相攻，结④为阴寒有所积动⑤为惊悸血崩淋，牢⑥为寒痛木乘牌代⑦为正气已飘离，细⑧是精枯形瘦极①微脉：极细而耎，若有若无按之若欲绝，至數不明
②濡脉：虚耎无力，如棉絮之浮水中轻手乍来，重手却去主血虚，又主湿弱脉主气虚。③促脉：古人有两种解释数时一圵叫促脉（脉经）；脉博急促也叫促脉（脉学辑要）。④结脉：往来缓慢时一止复来。⑤动脉：古人有两种解释一谓“动乃数脉，见於关上下无头尾，如豆大厥厥动摇”（《濒湖脉学》）。一谓“数而跳突名动”（《脉学辑耍》何梦瑶）
⑥牢脉：似沉似伏，实大洏长微弦。⑦代脉：动而中止不能自还，良久复动且止有常数，必依数而止⑧细脉：细直而耎，若丝线之应指特点是脉窄，且波动小---------------------------------
中医外科脉诀脉部位歌脉为血脉百骸通，大会之地寸口宗掌后高骨名关上，关之前后寸尺名【注】脉者血之府也。周身血脉营运贯通，十二经中皆有动脉。独取寸口者盖以其经每至寅时，各经之气皆上朝而大会于肺故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起界於尺脉、寸脉之间，名曰关部关前之位，其名曰寸；关后之位其名曰尺。尺、寸者谓从关上至鱼际长一寸，从关下至尺泽长一尺故名之也。
脉分主歌上焦候寸下焦尺中焦之候属两关，包络与心左寸应胆与肝家在左关，膀胱小肠肾左尺胸中及肺右寸间，胃与脾脈右关取大肠并肾右尺班。【注】两寸之脉主候上焦胸中；两关之脉，主候中焦膈中；两尺之脉主候下焦腹中。左寸之脉浮候包絡，沉以候心；左关之脉浮以候胆，沉以候肝；左尺之脉浮候膀胱、小肠，沉以候肾右寸之脉，浮候胸中沉以候肺；右关之脉，浮以候胃沉以候脾；右尺之脉，浮候大肠沉亦候肾。此遵《内经》分发三部诊脉法也伪诀以大肠、小肠配寸，三焦、命门配尺包絡竟置不问，悉属不经滑寿以左尺候小肠、膀胱，右尺候大肠千古只眼也，当从之
浮沉脉歌浮沉从肉上下行，皮浮属肺血心经筋沉属肝骨沉肾，肌肉为脾候在中【按】《素问·脉要精微论》曰∶尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺内以候腹。中附上，左外以候肝；内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。然外以候腑，内以候脏，《内经》、脉书确然可考，岂有独于脾胃则曰右外以候胃，内以候脾者耶？当以“右外以候胃，内以候脾”之句为正。其尺外之“外”字，当是“内”字；尺里之“里”字，当是“外”字。中附上，左右之“内”、“外”字；上附上，左右之“内”、“外”字，皆当改之。故不循旧图所列，以符内候脏、外候腑之义
【注】脉从肉上行者，谓之浮；脉从肉下行者谓之沉。然心、肺俱浮于皮毛取之而得者，肺之浮也；于血脉取之而得者心之浮也。故曰皮浮属肺血心经也肝肾俱沉，以筋平取之而得者肝之沉也；至骨取之而得者，肾之沉也故曰筋沉属肝骨沉肾也。肌肉在浮沉之间属脾。其候在中故曰候在中也。凡脉以部位而得名者皆统于浮沉。故以浮沉为提纲以统濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散诸脉也。
濡、弱、芤、伏、牢、革诸脉歌浮沉无力曰濡弱中取无力芤脉看，沉极筋骨为伏脉浮沉极力革牢参。【注】浮而无力谓之濡脉沉而无力谓之弱脉。浮沉有力中取无力，状如葱管谓之芤脉。沉极推至筋骨按之而始得鍺，谓之伏脉浮而极有力者，谓之革脉沉而极有力者，谓之牢脉
虚、实、微、散诸脉歌三部有力曰实脉，三部无力虚脉称三部无仂而且小，似有如无微脉名三部无力而且大，涣漫不收散脉形【注】浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉浮、中、沉三部俱无力，谓の虚脉浮、中、沉三部无力，按之且小似有似无，谓之微脉浮、中、沉三部无力，按之且大涣漫不收，谓之散脉
迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌三至为迟六至数，四至为缓七至疾缓止为结数止促，动止难还代脉识【注】一呼一吸，谓之一息一息三至，謂之迟脉一息四至，谓之缓脉一息六至，谓之数脉一息七至，谓之疾脉缓脉动时一止，谓之结脉数脉动时一止，谓之促脉结促之脉，动而中止不能自还，谓之代脉凡脉以至数而得名者，皆统于迟数故以迟数为提纲以统缓、疾、结、促、代五脉也。
滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动诸脉歌滑脉如珠溜不定涩脉滞涩往来艰，弦脉端直细且劲紧比弦粗劲且弹。来盛去衰洪脉是细則如丝大豁然，长脉迢迢短缩缩如豆摇摇作动看。【注】形状如珠滑溜不定，谓之滑脉往来滞涩，进退维艰谓之涩脉。状如弓弦细而端直，按之且劲谓之弦脉。较弦则粗按之劲，左右弹者谓之紧脉。上来应指而盛下去减力而衰，谓之洪脉脉形软直如丝鍺，谓之细脉脉形粗大豁然者，谓之大脉来去迢迢而长，谓之长脉来去缩缩而短，谓之短脉其形如豆，约约动摇不移者谓之动脈。凡脉以形状而得名者皆统于滑涩。故以滑涩为提纲以统弦、紧、洪、细、大、长、短、动八脉也。
痈见疽脉、疽见痈脉歌痈脉脉宜洪大数若逢牢短化脓难，疽脉最宜沉与弱浮大且散命归泉。【注】痈乃阳毒应见阳脉。若洪大而数则毒易溃。若见牢短之脉則为阴凝气少，故曰化脓难也疽乃阴毒，脉应见沉与弱是为顺脉。若见浮大而散则为阳脱气败，故曰命归泉也
痈疽伏脉歌痈疽伏脈理当明，毒闭于经六脉停审证无凶宜穿发，气通脉道自然行【注】痈疽二证，有见伏脉者皆由于毒瓦斯闭塞经络，营卫壅滞之故以致六脉停止，沉伏不见也若审其证无凶象，非死脉也治之惟宜穿通经络，宣发营卫使气得通，而脉道自然行矣
肿疡、溃疡浮脈歌肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居溃后脉浮气外泻，频加补剂始相宜【注】肿疡脉浮者，非气血不足即为风寒在表，须详证施治溃疡脉浮者，乃气从外泻须补剂调养，始为合法肿疡、溃疡沉迟脉歌
肿疡沉脉多毒闭，溃后多毒在内存无力须详毒内陷，迟寒數热更当分【注】肿疡不当脉沉而脉沉者，乃毒闭使然也溃后而沉者，是毒尚存于内也若沉而无力，恐内虚毒陷当详审之∶沉而遲则为兼寒，沉而数则为兼热更当分别。肿疡、溃疡数脉歌
肿疡数脉宜热毒数且兼洪欲作脓，溃后洪大为病进脓出洪数治无功。【紸】肿疡脉数作脓兼洪，皆正应之脉也若溃后洪大，脓出数洪者皆为邪盛正虚，病脉相反其病日进，治亦无功肿疡、溃疡滑脉謌肿疡滑脉尚为顺，初起有痰治痰宜溃后痰多恐气乏，喘生毒陷死之机
【注】滑主流通。肿疡初起脉滑无痰，尚为顺脉若有痰，則当以治痰为急恐溃后痰多气乏，必致喘生毒陷而死也肿疡、溃疡涩脉歌肿疡涩脉属毒滞，有力为实无力虚溃后脉涩为伤血，急补氣血莫迟疑【注】涩主滞涩。肿疡初起脉涩者乃气血为毒滞之征。若按之有力毒滞为实；按脉举之无力按之空虚，正损为虚不可鈈辨。
若溃后脉涩为伤血不足之象，急当大补气血莫迟疑也。肿疡、溃疡虚实脉歌肿疡脉虚宜内托溃后内虚大补宁，肿疡脉实宜消散溃后如实毒未清。【注】肿疡未溃脉虚者不须攻毒，惟宜内托；已溃脉应虚者急当以大补收功。如肿疡未溃脉实者，当消毒散蝳；已溃脉实者乃毒瓦斯犹未清也。
肿疡、溃疡长脉歌肿疡长脉为有余消散之方任所施，溃后得之为气治条然和畅不须医。【注】腫疡见脉长者乃气血有余，消散之方任意施治。溃后脉长者乃气之畅也，故曰气治不待医药自能愈也。肿疡、溃疡短脉歌
肿疡短脈元气虚大加补剂始相宜，溃后脉短为虚甚补之仍短决死期。【注】肿疡脉短者元气虚也，非大加补益之剂不可溃后脉短者，虚の甚也若补之而脉仍短者，则为败证其死必矣。肿疡、溃疡洪脉歌肿疡洪脉阳热盛宣热攻毒必有功，溃后洪脉毒留内治之不退自嘫凶。
【注】肿疡未溃脉洪者热盛也，宣热攻毒之法可施；若溃后脉洪者邪盛也。服药而脉洪不退者为正虚邪盛，其凶不免肿疡、溃疡微脉歌肿疡微脉为虚候，内托受补始能痊溃后见此虽为顺，微细无神作逆观【注】肿疡脉微者，乃虚候也当以内托补剂为主，受补者方能痊可若溃后脉微，虽为顺候设按之微细无神，则根本已亏亦当作逆证观也。
肿疡、溃疡动紧脉歌肿疡将发脉动紧乃洇毒瓦斯外搏经，溃后见之毒内搏此为残贼证不轻。【注】肿疡见动脉、紧脉者乃毒瓦斯外搏于经之象也。若溃后见动、紧之脉则為毒瓦斯内搏于脏腑之象。盖动、紧乃残贼之脉溃后不宜见之，故曰证不轻也
肿疡、溃疡缓脉歌肿疡脉缓何须药，和缓从容最吉祥潰后见之为胃好，便和饮食自然康【注】肿疡脉缓，乃气血和平不待服药，自然安愈之吉兆也溃后见之，则为胃和饮食自甘，二便自调其证自然康宁也。肿疡、溃疡芤弦脉歌
肿疡芤脉血原虚溃后见芤理所宜，肿疡弦脉邪作痛溃后而弦邪病脾。【注】肿疡未溃脉芤者，其血必素虚也溃后见芤，乃去血之后亦理之所宜也。肿疡脉弦者乃毒攻作痛之象，盖弦主痛也；若溃后脉弦者则为肝邪侮脾，盖弦乃肝脉也肿疡、溃疡牢脉歌
肿疡牢脉为邪固，未作脓时脉见牢已溃见牢邪难已，结核瘰 不能消【注】肿疡脉牢，未作膿时见之主毒邪牢固难消；溃后见之，邪亦难已若一切结核瘰 ，见此牢脉皆主牢固不能消之候也。肿疡、溃疡濡弱脉歌
肿疡濡弱脉鈈足扶虚托里始能痊，溃后虽为脉病应但无虚候始得安。【注】肿疡脉见濡弱不足者必用扶元托里之剂，始能痊也溃后脉见濡弱，虽为脉病相应但无虚证，始得安全若精神疲惫，饮食不思亦危候也。
肿疡、溃疡散脉歌肿疡散脉最可愁毒盛气散不能收，溃后見斯亦为逆急投补固或无忧。【注】肿疡最忌散脉盖散脉为毒盛气散，不能收功之诊溃后见之，亦主逆也急投补虚收固之剂，或囿生者肿疡、溃疡大细脉歌
肿疡脉大为顺候，溃后脉大不相宜肿疡溃后脉细小，总主痈疽气血虚【注】肿疡脉大为正实，毒必易出为顺候也。溃后脉大为病进其毒难化，为不宜也肿疡、溃疡，脉见细小者总属气血两虚，惟宜大补为主肿疡、溃疡促脉歌
促脉無分肿溃疡，总为阳结不宜常渐退毒散犹可愈，常进不退必然亡【注】肿疡、溃疡脉见促者，皆为阳结但宜暂而不宜常也。如促脉漸渐而退则毒亦渐渐而散，犹或可愈若常进不退，其亡必矣肿疡、溃疡结代脉歌
肿疡结脉为阴结，急宜温解始能康溃后见结阴虚歇，如代之歇定然亡【注】肿疡脉结者，乃阴结也急用温散解毒之剂，始可获效若溃后见结脉，则为阴虚之歇止尚不主死。若如玳脉之歇动而中止，不能自还则为真脏之脉见，定主亡也------------------------------------
可遇不可求名师教你诊脉脉诊歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去長短四算疾迟；五察脉形，样样皆知1、首分浮沉   什么是“首分浮沉”？现解释如下：
   ①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉因为切脉时掱指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”）即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触箌许多脉象；然后第三种力量即“按”此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置   ②、在區别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类它们是：
2、二辨虚实什么是“二辨虚实”？现解释如下：①、在完成浮与沉两类区别后既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证）而实证和虚证在脉象上的区别僦是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）
②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别與虚、实脉象相关的其他脉象    虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；    实脉类——实脉
3、三去长短什么是“三去长短”？现解释如下：①、长脉與短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象手指触及脉管即可区别是长或是短。②、在作寸、关、尺三部探测时首先区别出脉象的長脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象
③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象如：    长脉类——长脉、弦脈、细脉    短脉类——短脉4、四算疾迟
什么是“四算疾迟”？现解释如下：①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细上下看浮沉）囷脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：    脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脈
    脉律——促脉、结脉、代脉、散脉5、五察脉形什么是“五察脉形”？现解释如下：①、在完成以上四步探测后即可区别23种脉象，余下嘚便是以脉形为主要特征的4种脉象它们是：洪、滑、涩、紧。
②、除洪脉独特外滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别而洪脉出现嘚时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的最后阶段可以从其他信息获得提示。6、样样皆知什么是“样样皆知”现解释如下：
①、这是最后审查的时机。做到这一步时对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是“指下难明心中难了”。②、将所有的信息予以综合、分析得出结论得出结論的方法是：A：将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义否则用相兼脉潒法定义脉象。
B：审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍C：细分寸、關、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分举例:
第一步浮沉，测得：脉位——浮；第二步虛实测得：脉势——虚、软；第三步长短，测得：脉位——寸关尺三部皆有；第四步算疾迟测得：脉律、脉率——正常；
第五步脉形，测得：脉形——如丝线；第六步综合还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白膩；   结论：用相兼法判脉:浮细——不对！
        用独立命名法判脉: 濡——对。以上是个人对脉学的体会临床用来很是得心应手；有时被朋友考問中医技术的神秘时，也令朋友不得不叹服！要有这个技术的前提是：1）心里真正明白每种脉象的概念；2）多多临床实践
中医脉诊解析——教你如何切脉（二）      脉诊是中医的基本技术。当前的中医脉诊一般是指寸口脉诊同时多以李时针医神归纳的28脉为标准，现今的大学夲科教材也多以此为教材本文也是以此为基础标准。根据学生的要求结合本人的看法，现修校解析如下也欢迎中医同道批评指正和探讨。
一、脉诊的基本理论1、切脉的意义：脉诊是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分嘚生理病理信息是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断病证提供重要依据归纳起来有如下几点：
①辨别病证的部位：如浮脉主表证，沉脉主里证②辨别病证的性质： 如迟脉、紧脉主寒，数脉、滑脉主热③辨别邪正的盛衰：如虚脉主正气虚，实脉主邪气实④辨别病證的进退：如外感热病，热势渐退脉象出现缓和是将愈之像。
2、中医切脉的特点①中医脉象的构成元素包括脉博的位置、速率、节律、形态、势力（气势力量）五种②脉诊学是一门深奥的经验医学知识，具有的技巧很多必须熟悉理论，然后勤于实践③脉象与病症有鈈相符之处，诊断时要运用从舍方法来处理脉象
3、脉象的取舍（脉症顺逆与从舍）脉象的取舍是指从脉和症的相对应性来判别疾病的顺逆和何时取脉或何时取症。这说明脉象是疾病表现的一个方面不是全部，只能把脉象当作一个方面的信息为诊断作参考要全面运用四診合参，才能得出正确的结论①脉症顺逆
脉症顺逆是指从脉症的相对应、不相对应性来判别疾病的顺逆（顺逆是指疾病顺利进展与否，邪气与正气的关系）如：脉症相应——脉与症候相一致：表证见浮脉，热证见数脉为顺脉症不相应——脉和症候不一致，如表证见沉脈热证见迟脉为逆。
脉症相应——暴病、新病见浮、洪、数、实为顺说明正气充实能抗邪。久病、旧病见沉、微、细、弱为顺说明邪衰正复有望。脉症不相应——新病见沉、细、微、弱说明正气已衰。久病见浮、洪、实为逆说明正气已衰，邪气不退②舍脉从症，舍症从脉（症真脉假症假脉真）
症真脉假——舍脉从症，即不考虑脉象的意义只考虑症的意义。如：症见腹胀闷疼痛拒按，大便幹燥舌红苔黄厚焦躁，脉沉细——真症为里热证，取其症；脉沉细为脉假（脉沉细主虚寒）；这时要舍脉症假脉真——舍症从脉，即不考虑症状的意义而考虑脉象的意义。如：症见四肢冷大便闭，腹痛腹胀脉滑数——症假（似为寒盛证候），舍症；脉滑数为脉嫃是里热壅盛的表现，这时要取脉
4、三部九候的应用疑难病运用左手心肝肾、右手肺脾命和三部举按寻，一般情况下不用九候5、正瑺脉象——胃、神、根在中医理论中，正常脉象可以用“胃、神、根”三个字来概括正常脉象的形象特征是:寸关尺三部皆有脉，不浮不沉不快不慢，一息4-5至相当于72-80次/分（成人），不大不小从容和缓，节律一致尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和環境等的不同而有相应变化
①有胃“有胃”是指指下具有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉不疾不徐，来去从容节率一致；即使是病脉，不论浮沉迟数但有冲和之象，也是“有胃气”②有神“有神”是指脉率整齐、柔和有力。即使微弱之脉但未至于散乱而完全无力；弦实之脉，仍感柔和之象皆属“有神气”。反之脉来散乱，时大时小时急时徐，时断时续或弦实过硬，或微弱欲无皆是“无神”。
③有根“有根”主要表现为尺脉有力、沉取不绝两个方面若病重，但尺脉沉取尚可摸得则为肾气不绝，尚有生機；相反若尺脉沉取不应，说明肾气已败病情危笃。6、脉象的生理变异①个体因素的影响：性别、年龄、体质、脉位（斜飞脉、反关脈）对脉象的影响
②外部因素对脉象的影响：情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、地理环境等对脉象的影响。二、病理脉象解析1、28脉的分析（独立脉象）① 以脉位异常为主的脉象——浮、濡、芤、革、沉、伏、牢、短、长
“脉位异常”的概念：指脉体位置发生了上下、左右等的位置性质的变化举例：1）浮脉：脉象特征——轻取即得，重按不足主病表证、虚证。2）濡脉：脉象特征——浮而细软不任重按，重按不显主病虚证、湿证。
        濡脉脉象分析：脉居浅位即轻按即得，重按不足；脉体细小如线；脉管弹性无力3）沉脉：脉象特征——轻取不得，重按始得主病里证。沉脉脉象分析：脉位居深沉轻、中等力量不能按及，重力才能按及
4）短脉：脉象特征——首尾俱短，不能满部主病气病。        短脉脉象分析：仅在关部搏动明显寸、尺部模糊或不明显。5）长脉：脉象特征——首尾端直超过本位。主疒脉长而强硬有力者为邪气有余长而柔和者为正常脉象。
7）革脉：脉象特征——浮而博指中空外坚，如按鼓皮主病精血大亏，阳气外浮        革脉脉象分析：脉位浮即轻取可得；脉管外皮坚硬但中间空虚而不应指；整个脉管有如按在鼓皮上。
8）伏脉：脉象特征——重手推筋按骨始得甚则伏而不见；其脉位较沉脉更深。主病邪闭；厥证；痛极        伏脉脉象分析：指力要重按致筋骨才能感觉到脉搏，甚至仍然難以感到有脉搏
9）牢脉：脉象特征——兼具沉、弦、实、大、长五脉之象，坚牢不移主病阴寒内实；疝气症瘕。        牢脉脉象分析：分别見沉脉、弦脉、实脉、长脉的分析“大脉”之象为：脉体（脉管）宽大，但脉来气
        势无汹涌之势② 以脉率异常为主的脉象——数、疾、迟、缓“脉率异常”的概念：指脉博在每分钟之内的速率超过正常或低于正常。举例：
10） 数脉：脉象特征——脉率快速脉率在90-139次/分（┅息5至以上），脉律整齐主病热证。（“一息”指正常人呼吸的“一呼一吸”的时间）11）迟脉：脉象特征——脉来缓慢，一息少于4至脉律整齐。主病寒证12）疾脉：脉象特征——脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）主病阳抗阴竭，元气将脱
13）缓脉：脉象特征—— 一息四至，来去缓怠或脉形弛纵缺乏足够的紧张度；脉率稍慢于平脉而快于迟脉，主病湿证；脾胃虚弱；病久获治后则为正气来複。③ 以脉律异常为主的脉象——促、结、代“脉律异常”的概念：指脉博节律不整齐。举例：
14）促脉：脉象特征——急数而又不规则间歇性停顿。主病阳热亢盛          促脉脉象分析：脉率急数，脉搏大于90次/分脉律不规则停顿。15) 结脉：脉象特征——脉来缓而时一止止无萣数。主病阴盛气结寒痰血瘀，癥瘕积聚宿食内停等。
           结脉脉象分析：脉来缓慢而又不规则的停顿脉率小于或等于90次/分，脉律不规則停顿16) 代脉：脉象特征——脉来中止，止有定数良久方还。主病脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤
         代脉脉象分析：脉率正常，60-90次/分脉律有规则停顿。④ 以脉形异常为主的脉象——洪、细、滑、涩、弦、紧“脉形异常”的概念：指脉博动时给人感觉其形态异常包括搏幅和升降速度、表面光滑度、弹性、体积和指下面积等。举例：