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2016大病医疗保险最新政策及大病医疗保险如何办理
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大病医疗保险扩展
　　大病医疗保险是基本医疗保险的一个补充保险。有的城市有地方性政策，要求在参加基本医疗保险的同时，还要参加大病补充医疗保险。本专题为您详细介绍2016大病医疗保险最新政策，大病医疗保险如何办理，大病医疗保险报销范围，大病医疗保险多少钱等内容。
2016大病医疗保险最新政策及大病医疗保险报销范围　　2016大病医疗保险最新政策目前国务院尚未发布，下面为您介绍大病医疗保险报销范围。据悉，20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90%，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
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大病医疗保险如何办理及大病医疗保险多少钱　　上文为您介绍大病医疗保险如何办理，那么，大病医疗保险多少钱呢？大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行；另一种以用人单位在职职工为基数，按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金，其中10%中的4%为税前费，6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
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我市即日起至日受理2016年大病保险报销事宜
　　12月12日上午，我市2016年度城乡居民大病保险报销工作正式启动。上午9点半，汉台区七里办事处的田先生领到了8887.46元大病保险补偿，第一笔赔款的成功支付，标志着我市2016年大病保险报销工作全面实施。
　　具体报销办法是怎样的？
　　记者从市卫计局了解到今年我市的大病保险报销工作由中国人民财产保险公司汉中分公司（以下简称“人保财险汉中分公司”）中标承办。凡参加我市2016年度城镇居民医保或新农合的人员，在今年1月1日至12月31日期间，因病住院或认定为特殊慢性病（包括恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病、严重血液疾病等）门诊就诊所产生的医疗费用，按照基本医疗保险政策报销后，一个自然年度内累计个人剩余负担的合规医疗费用超过大病报销起付线标准的，大病保险给予报销。即日起至日受理2016年大病保险报销事宜。
　　具体报销比例是多少？报销办法是怎样规定的？人保财险汉中分公司总经理陈武向记者解答了这个问题，城乡居民大病保险报销实行分段按比例报销制。参保人员在一个自然年度内累计个人剩余负担的合规医疗费用达到1万元以上3万元以下按60%比例予以报销；3万元（含3万元）以上8万元以下按70%比例予以报销；8万元（含8万元）以上按80%比例予以报销；年度个人累计报销封顶线为30万元。
　　今年的大病保险报销和往年有什么不同？
　　市卫计局副局长熊一民告诉记者，今年大病保险报销和往年最大的不同就是加大了对市、县扶贫部门认定的农村贫困人员的倾斜力度。具体为：对这部分人群大病保险起付线按当年标准降低50%执行，即起付线按5000元执行；不设报销封顶线，报销比例统一提高5个百分点；对患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种疾病的贫困人员的大病保险报销比例再提高5个百分点。
　　需要哪些手续？可以在哪里办理？
　　办理大病保险报销的居民需要带哪些手续，可以在哪里办理？陈武告诉记者，参保居民需要提交诊断证明原件或复印件一份；住院费用结算发票、明细清单和住院病案原件；患者身份证、户口本、医保证、合疗证或合疗缴费发票原件及复印件一份；市县扶贫部门认定的农村建档立卡的贫困人员需提供有效证明；患者本人银行卡或者存折的复印件一份；对于18岁以下未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力的人，应由其监护人双方持有效证件及关系证明办理报销手续；特殊病情患者，可填写《授权委托书》委托其家属持双方有效证件及关系证明办理报销手续。汉台区居民可以拿上这些材料，到人保财险汉中分公司人民路一楼大厅或市人民医院办理，其他各县参保居民则在当地农合经办中心或人保财险各县支公司申请办理。
汉中市人民政府主办
汉中市信息化工作办公室管理维护
市政府网站联系电话： 6452
陕ICP备号-2 汉中网安：
建议使用屏幕分辨率 IE8.0以上浏览器访问，获得更好体验保险顾问 预约咨询产品社区门诊大病可就近申办 新增4个经办机构
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市民申请门诊大病新增4个经办机构，申请更加方便。记者昨日从市人社局获悉，自明日起，市内六区申请办理社区门诊大病的参保人，选择市南区、市北区、李沧区的定点社区医疗机构作为本人定点的，无需再到市社保局办理，而可直接到定点社区医疗机构所在的市内三区社保经办机构办理。此外，我市在市内六区全面实现门诊大病医疗费即时结算，市民买药不用多垫付，只需要交自己应该承担的部分。
市民买药不多垫付钱
“我买了将近1000元的药，这是我一个月吃的，没想到只交了300元，其它的已经报销了，真方便。”昨天上午，在市南区人民医院结算窗口，市民于女士拿着交费发票对记者说。于女士是这家医院的老病号，就住在广州路，每个月都来这里买药，医生一次给他开一个月的量。昨天上午，在市南区人民医院，于女士对记者说，她得了糖尿病肾病，还有高血压，每个月都离不开大量的药品，病情好转时会少吃点，但总花费基本都高于800元，这次她买的药品中有非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊、盐酸二甲双胍片等一大堆药品，总共花费近千元。
让于女士很奇怪的是，处方开好后，医生要求她到医院的医保办审核一下，然后才能去报销，“审核是看看药品的种类和数量是否合适，因为现在即时报销了，否则进了系统会受到限制。”市南区人民医院医保办工作人员介绍，门诊大病有50种，多数都是有并发症的，所以都离不开各种药品，花费也不少，但这个病号只需要自费300元就可以了，因为绝大多数都已经报销了，医院实现了门诊大病即时结算，患者只需要交自己的应付部分。
三区可申请社区门诊大病
记者从市人社局了解到，自本月20日起，市内三区社保经办机构将开始承办定点在社区的参保人申办门诊大病业务，主要包括门诊大病材料受理审核、待遇核定、证件发放、年审等多项工作。市南区、市北区、李沧区、崂山区、开发区、城阳区的参保人在申请办理门诊大病时，如果选择市南区、市北区、李沧区的定点社区医疗机构，就无需再到市社保局申办业务，可直接到定点社区医疗机构所在的社保局市南分局、市北分局、原四方分局、李沧分局等经办机构申请办理。参保人医疗年度到期需变更门诊大病定点医疗机构的，也可到上述经办机构进行办理。由此，门诊大病审批工作将由原来的“一点经办”拓展为“多点经办”，将大大便利参保群众。
市人社局工作人员提醒，选择医院作为本人定点的参保人申请办理门诊大病，仍要到市社保局医保大厅办理。
10家医院能即时办大病
除了社区门诊大病，我市在各大医院也有医院的门诊大病，可在医疗机构内买药报销，记者从市人社局获悉，参保患者只需携带相关病种诊断明确的出院记录及相关检查报告单、社保卡和1张一寸近照等材料到自己选择的10家定点医院医保办，即可“一站式”办理门诊大病。医院可即时办理的门诊大病病种包括：1.恶性肿瘤；2.白血病；3.结核病；4.再生障碍性贫血；5.骨髓异常增生综合征；6.原发性血小板增多症；7.血小板减少性紫癜；8.溶血性贫血；9.真性红细胞增多症；10.原发性骨髓纤维化；11.过敏性紫癜并肾病；12.血友病。
目前确定的10家定点医院分别是：1.青岛大学附属医院；2.青岛市立医院；3.青岛市海慈医疗集团；4.解放军济南军区第四零一医院；5.青岛市中心医院；6.青岛市第八人民医院；7.青岛市第五人民医院；8.青岛市妇女儿童医疗保健中心；9.青岛市胸科医院；10.青岛市肿瘤医院。
六区门诊大病即时结算
另外，自今年3月起，市内六区已经全面实现门诊大病医疗费即时结算。市南区、市北区、李沧区、崂山区、开发区、城阳区的门诊大病患者，在其门诊大病定点医疗机构发生的符合医保支付范围的医疗费全部实施即时结算。参保患者发生的符合医保支付范围的门诊大病医疗费达到规定的起付标准后，只需支付个人负担部分，其他费用由医保基金支付。在此基础上，胶州市、平度市、即墨市也于5月份陆续实现了门诊大病医疗费即时结算。这一举措减轻了门诊大病患者就医时的资金负担，使参保患者享受到了更加高效便捷的医保经办服务。
■友情提示
19种大病社区可报销
此次发布的新政，主要涉及19种门诊大病，参保人要申请这19个门诊大病病种定点在社区的，可按照区划范围到相应的经办机构办理。病种分别为：高血压病合并心、脑、肾等并发症；慢性再生障碍性贫血；脑卒中后遗症；脑垂体瘤；慢性心功能不全；类风湿性关节炎（活动期）；心脏瓣膜置换抗凝治疗；系统性红斑狼疮；糖尿病合并心、肾、眼等并发症；癫痫；特发性肺纤维化；帕金森氏病；支气管哮喘；肢端坏疽；支气管扩张症；股骨头缺血性坏死；肾病综合征；心脑血管内支架置入术后；慢性肾功能不全。
市内三区社保经办机构办公地址
市南分局 青岛市市南区福州南路9号二楼
市北分局 青岛市市北区延吉路38号四楼
原四方分局 青岛市市北区庆安路21号
李沧分局 青岛市李沧区永年路27号
门诊大病全部病种
尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植、白血病、高血压病合并心脑肾并发症、脑卒中后遗症、慢性心功能不全、心脑大动脉血管疾病术后综合治疗、糖尿病合并心肾眼神经病变、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合征、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓异常增生综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、颅内良性肿瘤综合治疗、尿崩症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿关节炎（活动期）、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、系统性硬化、多发性（皮）肌炎、白塞氏病、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、肝硬化、结核病、精神病、干燥综合征、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗、慢性丙型病毒性、血友病、儿童糖尿病。肢端肥大症、原发性肺动脉高压、四氢生物蝶呤缺乏症（BH4缺乏症）。
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胶州大病救助知多少
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　　【摘要】是指依托城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。近日有消息称，胶州大病救助将从11月1日正式开始施行。　　首位救助对象领取6万元　　10月31日上午，胶西镇的高晴(化名)母亲来到镇卫生院，领取了6万余元的救助款，成为胶州市首位领取大病救助金的居民。今年刚18岁的高晴，在年初时突然被查出患上再生障碍性贫血，此后开始了漫长的求医之路，辗转各地接受治疗，给这个务农为主的家庭带来沉重的负担。仅7月1日以后的这段时间，高晴就已住院三次，花费36万余元的治疗费用，经过新农合报销了9万8千余元。大病救助政策出台以后，考虑到这家人的情况特殊，提前一天将补助费用发放给高晴母亲，经过核算共补助6万余元。　　22类重大疾病补助　　媒体人了解到，胶州大病救助从11月1日正式开始施行，享受补助政策的居民将由当地卫生院通知，居民自行到卫生院领取。所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿，符合条件的即可列入农村大病医疗救助范围。　　补助标准按照病种有所区别。患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊在新农合报销政策范围内的费用，经过报销个人自负费用年度累计超过3000元(含3000元)的，将对超出3000元的部分给予60%的补助。属于新农合报销政策范围外的费用，年度累计超过3000元(含3000元)的，对超出3000元的部分按20%比例给予救助。　　这22种重大疾病为：儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇。　　费用累计从7月1日后算起　　患其他疾病的参合居民，报销方式与重大疾病患者相似。居民住院和大病门诊在新农合报销政策范围内的费用，经过报销个人自负费用年度累计超过两万元(含两万)的，将对超出两万元的部分给予60%的补助。属于新农合报销政策范围外的费用，年度累计超过4万元(含4万元)的，对超出4万元的部分按20%比例给予救助。救助起付线的年度累计按照自然年度计算，年封顶线为10万元。对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%(含10%，下同)、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。　　由于该政策的颁布接近年末，特规定今年按半年计算，费用累计从7月1日以后出院算起，对住院期间的费用给予补助。发生的属于大病救助范围的医疗费用，由定点医疗机构出具相关证明，参合农村居民回参合地新农合管理经办机构办理。　　系统建成后可即时结报　　此外，对下列情形发生的医疗费用，不列入农村大病医疗救助范围内。未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的；应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用；美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用；因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的；因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的；因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的；流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。　　新农合管理中心工作人员告诉媒体人，由于现在配套的软件系统还没有完善，需要居民先付费，再到镇卫生院领取补助，系统建好后，即可实行即时结报。　　符合条件的农村低收入家庭的参合患者除按规定享受上述救助待遇外，特殊情况下可享受特殊医疗救助待遇。按照规定，民政、财政、卫生等部门应建立定期协商机制，在每一自然年末，对因重大疾病陷入生活贫困状态的农村低收入家庭的参合患者，实施特殊救助，从制度上确保不发生居民因病致贫、因病返贫的现象。　　慧择提示：胶州大病救助从11月1日正式开始施行后，首位救助对象可以领取6万元。不仅如此，当配套的软件系统完善后，还可以实现即时结报。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与慧择保险网无关。慧择保险网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性，可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考，特此声明
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