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眼压比较高
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病情描述发病时间、主要症状、症状变化等 ：我眼压测l2次，第一次左眼25，右眼21。第二次左眼31，右眼25。但是检查的视野正常，眼底正常。请问这属于青光眼吗？
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指导意见：眼压升高，眼睛里面的防水流通不畅导致的，比较严重，因为它会压迫视神经，造成不可以恢复的视力损伤.最好积极做治疗。尽量少看电视，让眼睛多休息，饮食宜清淡，不吃辛辣食物，勿服对眼压有影响的药物.可以用的降眼压药物有：硫酸胍啶滴眼液硝酸毛果芸香碱滴眼液盐酸卡替洛尔滴眼液马来酸噻吗洛尔滴眼液.必要的话，可以手术治疗，目的是要稳定眼压以防止青光眼的视神经和视野损害.
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高眼压症、原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼的角膜厚度
美国医学会眼科杂志中文版 1999年第3期第11卷 序列文摘
Corneal Thickness in Ocular Hypertension,
　　Primary Open-angle Glaucoma,
　　and Normal Tension Glaucoma
Ren&-Pierre Copt,MD;Ravi Thomas,MD; Andr& Mermoud,MD
　　目的：确定中央角膜厚度（CCT）对眼压的测量和对患有原发性开角型青光眼（POAG）、正常眼压性青光眼（NTG）或高眼压症（OHT）的患者作结论性重新分级的影响。
　　方法：测量22例NTG患者，49例POAG和44例OHT的患者以及18位对照试验对象的眼压（Goldmann压平眼压计）。应用CCT得到眼压的矫正值并重新对青光眼的类型进行分级。
　　结果：CCT在POAG患者（543±35μm）和对照组（552±35μm）之间差异无显著性，但是NTG组（521±31μm）的CCT显著低于对照组或POAG组（P＜0.001），并且OHT组（583±34μm）的CCT显著高于POAG组患者和对照组（P＜0.001）。根据角膜厚度矫正的眼压，31%的NTG患者被重新分类为POAG，56%的患有OHT者被列为正常。
　　结论：NTG组患者比POAG组和对照组具有较薄的CCT。当眼压被低估时,角膜较薄的POAG患者易被误诊为NTG，当具有厚角膜的正常人的眼压被过高估计时，易被误诊为OHT。
Arch Ophthalmol -16
　　邱培瑾　译
不对称双折射性多焦点人工晶状体的双眼植入
Bilateral Implantation of Asymmetrical Diffractive Multifocal Intraocular Lenses
Felix K.Jacobi,MD;Jochcn Kammann,MD;Karl W.Jacobi,MD;
　　Ute Groβkopf,MD; Karin Walden.MD
　　目的：评估双眼植入具有近距和远距不对称双折射性多焦人工晶状体（ZOLs）后的视力结果。
　　方法：在一项前瞻性、2个中心、非对照的介入研究中，29例患者接受双眼植入光区为硅胶的、可折叠的双折射ZOLs。每例患者的1只眼植入以远距为优势的多焦ZOL。另1只眼植入以近距为优势的多焦ZOL。判断其屈光和视力结果，包括对比敏感度和双眼视功能，向患者询问术后眼镜的使用情况。
　　结果：在术后3.5～12.0个月期间，具优势焦点眼的视力和对比敏感度要好于非优势焦点眼。如：远距离操作以远焦为优势的眼为优，而近距离操作以近焦为优势的眼为优。在双眼视觉中，单眼最好的结果可以达到提高的双眼视力表现。双眼视功能在正常限度内。80%的患者报告在术后的任何时间内无需使用眼镜。
　　结论：与常规多焦ZOLs相比，双眼植入不对称性双折射ZOLs对于同时恢复远近视力和对比敏感度的潜在提高是一个有效的改进。
Arch Ophthalmol -23
　　金红颖　译
对青光眼患者和健康对照组做前瞻性研究以比较
　　常规和高速通过分辨视野计
Comparison of Conventional and High-Pass
　　Resolution Perimetry in a Prospective Study
　　of Patients With Glaucoma and Healthy Controls
Balwantray C.Chauhan,PhD;Philip H.House,MD;
　　Terry A. McCormick,BA; Raymond P.LeBlanc,MD
　　目的：评估高速通过分辨视野计（high-passresolution perimetry）是否比常规视野计能更早地发现青光眼视野的进展。
　　方法：在一项前瞻性的纵向研究中，我们观察了113例有早到中期视野损害的开角型青光眼的患者，并以119位健康者作为对照组。每个测试者每隔6个月分别用常规和高速分辨视野计测试1次［分别为Humphrey视野分析仪30-2程序(Humphrey仪，Inc,San Leandro,Galif)和Ophthimus视野计环程序（Hi-Tech视力，Gǒteborg,Sweden）］。用常规视野计时，预先制定视野进行性变化的标准是，在连续3次视野检查中，2次至少存在4个重叠无边缘性缺损，位于超过测试-再测试变异性阈值误差5个百分数（根据青光眼变化机率分析Statpac程序2定义）。对高速通过分辨视野计，用我们自己制定的测试-再测试变异率数据，识别进展标准。在对照组中重复这个过程，以测定进展的假阳性率。
　　结果：观察患者的中点为4.5年，每项技术做了11次检查。57例患者（50.4%）用任一技术都未显示有视野进展。24例患者（21.2%）只在用高速通过分辨视野计中显示出视野进展，6例（5.3%）只在用常规视野检查中显示进展。其余用2项技术都显示出视野进展的26例患者中，14例（54.0%）用高速通过分辨视野计先发现（平均早12个月）；5例（19.0%)用常规视野计先发现（平均早6个月）；7例（27.0%）用2项技术同时发现，对照组用每项技术检查11次，观察中点5年。对照组中有1人（0.8%）用高速通过分辨视野计检查出视野进展。
　　结论：在大多数有青光眼视野进行性变化的患者中，高速通过分辨视野计比常规视野计能更较早地发现其进展。
Arch Ophthalmol -33
　　张雪翎　译
Latanoprost加速人工晶状体术后早期血-房水屏障的破坏和血管造影
　　下囊样黄斑水肿的发生率
Latanoprost Accelerates Disruption
　　of the Blood-Aqueous Barrier and the Incidence
　　of Angiographic Cystoid Macular Edema
　　in Early Postoperative Pseudophakias
Kensaku Miyake,MD; Ichiro Ota,MD; Kamiko Maekubo,MD;
　　Satomi Ichihashi,MD; Sampei Miyake,MD
　　目的：研究Latanoprost，一种前列腺素类似物，对人工晶状体术后早期血-房水屏障和血管造影下的囊样黄斑水肿（CME）形成的影响。
　　患者和方法：研究对象为患有高眼压症、正常眼压性青光眼或原发性开角型青光眼、并接受白内障手术的患者。本研究由一对Latanoprost的随机双盲验证和一标明标签的对照验证所组成，后者以确定双氯芬酸钠或氟甲脱氢泼尼松龙眼液的使用对Latanoprost或其安慰剂的影响。将这些患眼分为以下4组进行比较：A组：Latanoprost联合双氯芬酸；B组；Latanoprost联合氟甲脱氧泼尼松龙；C组；Latanoprost安慰剂联合双氯酚酸；D组：Latanoprost安慰剂联合氟甲脱氧泼尼松龙。使用激光闪烁细胞仪以确定血-房水屏障破坏的严重程度，并通过荧光血管造影来确定血管造影下CME的发生情况。对术前基线日和术后第5周的平均每日眼压差进行比较。在白内障术前2天开始使用Latanoprost（0.005%）或其它安慰剂每日1次，并持续至术后第5周。在术前、手术当天滴用双氯芬酸或氟甲脱氧泼尼松龙每日4次，并以每日3次持续至术后第5周。
　　结果：B组与D组相比，术后3天和术后1、2周闪烁细胞数及术后第5周血管造影下CME的发生率明显为高。B组的这两组数据较A组明显为高（P＜0.01）。A组和C组的这些数据无明显差异。A组和B组眼压的下降较C组和D组明显（P＜0.05），但是A、B两组和C、D两组之间无明显差异。
　　结论：Latanoprost促进了人工晶状体术后早期血-房水屏障的破坏，并增加了血管造影下CME形成的发生率。由于非类固醇性眼药，例如双氯芬酸的应用，看来可防止Latanoprost的副作用，并可同时保持其降眼压的效果，故我们建议同时使用这两种药物。
Arch Ophthalmol -40
　　石　玉　译
可遗传的血栓形成倾向和低纤维蛋白分解症
　　视网膜静脉阻塞的可能原因
Heritable Thrombophilia and Hypofibrinolysis
　　Possible Causes of Retinal Vein Occlusion
Charles J. Glueck,MD; Howard Bell,MD; Lou Vadlamani,MD;
　　Arun Gupta,PhD; Robert N. Fontaine,PhD; Ping Wang,PhD;
　　Davis Stroop,MS; Ralph Gruppo,MD
　　目的：判断可遗传的血栓形成倾向和低纤维蛋白分解链是否为视网膜静脉阻塞的危险因素。
　　设计：血栓形成倾向（血栓形成的可能性增加）的测量，包括抗心脂抗体（IgG和IgM），狼疮抗凝剂（包括稀释Russell)蝰蛇毒素血凝时间），抗原蛋白C和S，和同型半脱氨酸。对3个血栓形成倾向基因突变（因子VLeiden、亚甲基四氢叶酸酯还原酶、和凝血酶原基因）进行聚合酶链反应测定。低纤维蛋白分解症（溶栓能力降低）的测量，包括脂蛋白LP（α），纤维蛋白原激活剂抑制剂的活性，和对PAⅡ基因的低纤维蛋白原分解性4G/5G多形性的聚合酶链反应分析。对17例视网膜静脉阻塞患者进行了以上凝血指标的测量，并将其结果分别与40例进行血清学凝结测量和聚合酶链反应测量的患者及234例作为对照的健康正常志愿者进行比较。
　　结果：根据稀释蝰蛇毒素凝结时间和凝血抗磷酯抗体的测量，在14例视网膜静脉阻塞患者中，有6例（43%）具有异常结果（＞38.8秒），与之相对比，30例健康对照者中有1例（3%）有异常结果（P=0.002）。17例静脉阻塞患者中，3例（18%）是凝血因子VLeiden G1691A突变的杂合子，与之相对照，233位对照者中有7例（3%）（P=0.02）。17例静脉阻塞患者中，有2例（12%）具有纤维蛋白原激活剂抑制剂基因启动子的正常等位基因，另有15例是杂合子或者与纤维蛋白原溶解相关的4G多形性的纯合子。在234例对照者中，85例（36.3%）具有5G/5G等位基因；149例（63.7%)是杂合子，或者为4G多形性的纯合子（P=0.03)。静脉阻塞的患者，其纤维蛋白原溶解和纤维蛋白溶解酶原激活剂抑制剂活性的主导决定因素似乎具有较高水平。这些水平在静脉阻塞患者中较高（＞22u/L），16例患者中有6例（38%），与之相对照，40例对照者中有1例（2%）（χ2=12.8；P=0.001）。静脉阻塞患者与对照者相比［5/40（13%）；χ2=9；P=0.003］似乎具有更高的［8/16(50%)］纤维蛋白原溶解性LP(α)(＞350mg/L)水平。具有4G/4G等位基因的静脉阻塞患者的平均LP(α)水平是620mg/L,与之相对照,具有4G/4G基因型的对照者的LP(α)水平是53mg/L。
　　结论：血栓形成倾向和低纤维蛋白分解症是视网膜静脉阻塞的可能原因。
Arch Ophthalmol -49
　　郭莉茹　译
特发性反应性视网膜色素上皮增生
Idiopathic Reactive Hyperplasia
　　of the Retinal Pigment Epithelium
Timothy W.Olsen,MD; William C. Frayer,MD;
　　Frank L.Myers,MD; Mathew D.Davis,MD; Daniel M.Albert,MD
　　目的：描述并讨论2例获得性视乳头周色素病损患者。
　　方法：回顾患者的临床纪录和病理报告。
　　结果：第1例患者诊断为色素性视乳头病损，随访38年。第2例患者是患有Ⅰ型神经纤维瘤病的儿童,行视神经胶质瘤切除后发生色素性视乳头周病损。病理报告证实2例都表明有相关的视网膜色素上皮增生。
　　结论：病损表现为一种特发性、反应性视网膜色素上皮增生。临床和组织病理发现类似于合并于错构瘤报告的发现。我们认为这些病损是自然反应性的，而非错构瘤性的。
Arch Ophthalmol -54
　　徐　鼎　译
获得性免疫缺陷综合征伴发的窦-眶曲霉菌病
Sino-orbital Aspergillosis
　　in Acquired Immunodeficiency Syndrome
Thomas E.Johnson,MD; Roy R, Casiano,MD;
　　Jan W. Kronish,MD; David T.Tse,MD;
　　Melissa Meldrum,MD; Warren Chang,MD
　　目的：描述获得性免疫缺陷综合征（AIDS）伴发窦-眶曲霉病患者的临床特点、病因、影象学特征、治疗及其结果。
　　设计：查阅5例患者的病案，对患者的影像学、组织病理学、检查和临床病程进行分析研究。
　　结果：患者中女性3例，男性2例，平均年龄34.0 岁，5人均被确诊为AIDS患者，平均CD+4细胞计数是0.014×109/L（14个细胞/mm3）。CT扫描显示，窦-眶软组织有不均匀增高阴影的病损，同时有骨损害，磁共振图像在T1和T2加权像上显示为低密度软组织团块。感染累及1个或多个副鼻窦，同时3例患者感染蔓延到右眼眶，2例患者蔓延到左眼眶。治疗为手术彻底清除病灶，并且静脉内滴注抗霉菌制剂。另外，3例患者局部灌注两性霉素B。5例患者的致病菌都是烟曲霉。4例患者发生颅内蔓延，所有的患者都相继死去。生存最长的2例患者是用蛋白酶抑制剂治疗的2例。3例患者有经常吸大麻的往史。
　　结论：窦-眶霉曲病是一种进行性、非缓和的、通常为晚期AIDS病患者致命的机会感染性疾病。患者首先有长期的头痛、眼球突出并伴有轻微的外部炎性体征。吸大麻可增加AIDS患者发生窦-眶霉曲病的风险。彻底的手术清除和内科治疗联合使用蛋白酶抑制剂是较新的联合疗法，可以延长这些患者的寿命。
Arch Ophthalmol -64
　　张雪翎　译
在5q31相关的角膜营养障碍和正常角膜中
　　βig-h3蛋白的免疫定位
Immunolocalization of βig-h3 Protein in 5q31-Linked
　　Corneal Dystrophies and Normal Corneas
Barbara W. Streeten,MD; Yue Qi,MD;
　　Gordon K. Klintworth,MD,PhD; Ralph C. Eagle, Jr,MD;
　　Judith A. Strauss,BS; Kelly Bennett,PhD
　　目的：描述近期表明在5q31染色体βig-h3基因上具有突变的遗传性角膜营养障碍，其诊断角膜沉积物与βig-h3蛋白的联系的特征。
　　方法：对异常沉积物的组织化学和超微结构特征诊断网格状、颗粒状、和网格状-颗粒状混合性，和两种Reis-B&cklers营养障碍类型的角膜，和正常角膜的βig-h3蛋白的免疫定位进行比较。
　　结果：正常角膜中，βig-h3蛋白的免疫反应在Bowman膜最强，其次是基质层间交界处和与后弹力层胶原附着处。粘附在所有营养障碍沉着体上的抗体都是紧密的，就象是正常的蛋白质分布。网格状-颗粒状混合性角膜营养障碍的βig-h3免疫阳性形态的变异最多。在“杆状”Reis-B&cklers型和“卷曲纤维状”Thiel-Behnke型的沉着物对βig-h3蛋白强染色，符合βig-h3基因的变异。
　　结论：角膜营养障碍的异常沉着物对βih-h3蛋白的显著免疫阳性表明βig-h3蛋白是一种主要组分。免疫阳性的形式变化和数量提示它们主要含有变异蛋白。自身聚合和（或）不恰当地粘附到其它角膜成分中。形式的多样性可能和特定性变异和这种蛋白的区域性相互作用有关。
Arch Ophthalmol -75
　　郭莉茹　译
兔滤过泡中自体血液注入和二极管激光滤过泡
　　重建的有丝分裂作用
Mitotic Effect of Autologous Blood Injection and Diode
　　Laser Bleb Revision on Rabbit Filtration Blebs
Martha Motuz Leen,MD; Yasuko Takahashi,MD; Yi Li,PhD;
　　James F.G.Stewart,MB,FRCS; Philip P.Chen,MD;
　　Richard P.Mills,MD
　　目的：研究兔滤过泡中注入自体血液和二极管激光重建滤过泡在细胞增殖方面的作用。
　　方法：在19只白色2.5～3.0Kg新西兰兔眼双侧滤过手术后应用丝裂霉素。术后第14天右眼（介入眼）将自体血液注入滤过泡中（n=9）或以二极管重建滤过泡（n=10），左眼滤过泡作为对照。术后第15、16、18天在活体上从耳静脉以10mg/kg注入5-溴-2'-脱氧尿核苷（BrdU）以评估细胞的增殖。所有实验兔在术后第21天施行安乐死。结膜切面用伊红-苏木素染色以计算总细胞计数和带有抗BrdU抗体的增殖细胞计数。用平均增殖细胞计数与平均总体细胞计数之比得出BrdU标记指数。
　　结果：与对照眼相比，血液注入眼的BrdU标记指数显著增长（P=0.03）。二极管激光重建眼的BrdU标记指数有所增加，接近显著（P=0.06）。经过滤过泡介入的两组眼的眼压较对照组明显增高。
　　结论：滤过泡内自体血液注入和二极管激光滤泡重建模拟兔滤过泡中的细胞增殖，临床上观察到介入后促进眼压的升高可能与此有关。
Arch Ophthalmol -83
　　朱　冉　译
一个评估视网膜循环的新压力衰减指数
一个与糖尿病视网膜病变相关的保护因子
A New Pressure Attenuation Index
　　to Evaluate Retinal Circulation
A Link to Protective Factors in Diabetic Retinopathy
　　Michael Quigley,MD; Shawn Cohen,MD
　　背景：在临床糖尿病视网膜病变中，眼低灌注压（2/3的平均动脉压减去眼压）和近视与视网膜保护功能有关。这就引发了关于近视保护作用是否也是压力效应的问题。提出在近视眼中较长的小动脉丛可能使压力减低。
　　方法：我们结合欧姆，Poiseuille和Murray定律推出如下新公式：血管压衰减与血管长度成正比，与其血管径成反比。对22位健康对照者、25例轴性近视患者和6例视网膜色素变性患者的数字化眼底图像评估,得出平均压力衰减指数。
　　结果：近视眼的小动脉丛压力衰减比对照组大16%（P=0.002），平均压力衰减指数和眼轴长度之间呈直线相关（γ=0.93)。视网膜色素变性组的压力衰减指数比对照组增加67%。据此计算出在他们的视网膜小动脉系统发生超过10mmHg的压力消失。
　　结论：在视网膜小动脉中，测量出压力衰减与血管长度成正比，而与小动脉段的直径成反比。
　　临床相关：压力衰减指数在解释已知的或推测的保护视网膜不发生糖尿病视网膜病变的事实时可有很重要的意义。这一结果支持低的终端小动脉压对许多糖尿病视网膜病变的保护情况，是一个普遍共同特性的假设。
Arch Ophthalmol -89
　　郭　媛　译
在BIGH3基因中124密码子（R124L）的新突变与
　　颗粒性角膜营养障碍的表浅变异相关联
A Novel Mutation at Codon 124(R124L)
　　in the BIGH3 Gene Is Associated With
　　a Superficial Variant of Granular Corneal Dystrophy
Yukihiko Mashima,MD;Yu Nakamura,MD;Kohsuke Noda,MD;
　　Minako Konishi,MD;Masakazu Yamada,MD;
　　Jun Kudoh,PhD;Nobuyoshi Shimizu,PhD
　　目的：识别存在于一患有早期发作且伴有复发性角膜糜烂的严重型颗粒性角膜营养障碍日本家庭中人类转化因子β-诱导基因（BIGH3）的突变。
　　患者：此家庭患者暂定的临床诊断是Reis-B&cklers角膜营养障碍；4代中发现有4人罹患，其中3人已接受检查。先证者已于本院行角膜移植术（Keio大学医院，东京，日本）。
　　方法：BIGH3基因用多聚酶链反应和直接排序检测其突变。取先证者的角膜片进行染色并用电子显微镜检查。
　　结果：在3例患者中发现其BIGH3基因中124密码子（精氨酸→亮氨酸）第二个核苷酸位置上有杂合（鸟嘌呤→胸腺嘧啶）碱基置换。在先证者，上皮层和Bowman层之间的角膜沉淀物，用Masson三色染色法染为红色。电子显微镜下可见上皮基底膜附近大量电子致密区及杆状小体，但未见提示Thiel-Behnke营养障碍的卷曲状纤维。
　　结论：BIGH3基因的新型R124L突变与该家庭的颗粒性角膜营养障碍的表浅变异有关。
　　临床相关性：这种突变使角膜上皮层和Bowman层之间产生异常的角膜上皮，构成浅层颗粒性角膜营养障碍的严重型，临床上符合Beis-B&cklers角膜营养障碍。
Arch Ophthalmol -93
　　朱　冉　译
10岁儿童的远、近视敏度、对比敏感度和视野
Distance and Near Visual Acuity,
　　Contrast Sensitivity,and Visual Fields
　　of 10-Year-Old Children
Victoria S. Myers,BA; Nicole Gidlewski,BA;
　　Graham E. Quinn,MD; Dennis Miller,BA; Velma Dobson,PhD
　　目的：根据用来检验对10岁早产儿童的早产儿视网膜病变冷冻疗法研究的原始资料，测量足月产、10岁儿童的单眼视力、近视力，对比敏感度和视野范围。
　　对象和方法：研究对象是106位健康、足月产儿童，年龄在9.8～10.9岁，除了屈光不正没有其它眼部异常。用早期治疗和糖尿病视网膜病变研究的远、近视力表和Pelli-Robson对比敏感度表，对所有儿童的单眼进行测量，从早产儿视网膜病变冷冻疗法研究标准矫正屈光不正。沿8条子午线以V-4-e和Ⅲ-4-e刺激进行不矫正的Goldmann视野检查，对每一对象都进行标准的小儿眼科检查。
　　结果：平均远视力为20.0/19.6 OD［0.082 Logunit　(lu)］，平均近视力为20.0/19.5 OD (0.100lu)。平均对比敏感度为1.69OD(0.12　lu)。平均可识别36.4(2.2)个字母。V-4-e刺激时的视野大于Ⅲ-4-e刺激的视野范围。
　　结论：本研究结果第一次提供了用早期治疗和糖尿病视网膜病变研究的远、近视力表和Pelli-Robson对比敏感度表进行检查的10岁儿童大样本的单眼正常数据，并在文献中增加了儿童Goldmann视野检查的记录。
Arch Ophthalmol -99
　　郭莉茹　译
虹膜的泪腺迷芽瘤
Lacrimal Gland Choristoma of the Iris
Michael Klppel, MD; Wolfram Mller,MD;
　　Rainer Sundmacher,MD,FRCOphth
　　眼内的泪腺组织是非常罕见的迷芽细胞瘤。1例新生女婴有一起源于周边虹腺和房角的肉样血管性肿瘤。由于怀疑为青少年黄色肉芽肿用表面类固醇治疗以后，它缓慢生长并发生继发性青光眼。切除的肿瘤组织病理学显示为虹膜上的泪腺组织。文献上已有12例眼内泪腺组织的报道。
Arch Ophthalmol 0-111
　　刘　震　译
一酷似无色素睫状上皮腺瘤的虹膜恶性黑色素瘤
Adenoma of the Nonpigmented Ciliary Epithelium
　　Mimicking a Malignant Melanoma of the Iris
Claus Cursiefen,MD;Ursula Schlǒtzer-Schrehardt,PhD;
　　Leonard M.Holbach,MD;Gottfried O.H.Naumann,MD
　　无色素的睫状上皮腺瘤是罕见肿瘤，睫状体无色素性恶性黑色素瘤的鉴别是困难的。我们描述1例62岁的妇女，患一无色素无血管的虹膜肿瘤，伴有侵犯前房角的小的卫星。临床上虽然没有血房水屏障的损害，但提示为虹膜的无黑色素淀粉样恶性黑色素瘤。切除7.5mm的肿块，移植角巩膜片同时施行白内障囊外摘除、植入后房型人工晶状体。组织病理学和电镜研究提示为一无色素的睫状上皮腺瘤 ，术后6周视敏度为20/40OD。虹膜的无色素性恶性黑色素瘤酷似无色素的睫状上皮腺瘤，应进行鉴别诊断。
Arch Ophthalmol 3-116
　　郝鲁明　译
有平滑肌分化的无色素睫状上皮腺瘤
Adenoma of Nonpigmented Ciliary Epithelium
　　With Smooth Muscle Differentiation
Jerry A.Shields,MD;Ralph C.Eagle,Jr,MD;Carol L.Shields,MD
　　1例35岁男性患者因患睫状体肿块伴有晶状体半脱位和由此引起的继发性白内障，成功地进行了虹膜睫状体切除术。在组织病理学上该肿块被证实为一种梭形的肿瘤细胞，但开始考虑为平滑肌瘤和黑色素瘤。经过免疫组织化学的进一步研究提示肿瘤可能起源于无色素的睫状上皮。梭形细胞代表着肿块内的平滑肌分化。最后的诊断是无色素睫状上皮腺瘤伴有平滑肌分化。
Arch Ophthalmol 7-119
　　郝鲁明　译
角膜温度与手指温度之间的关系
Relationship Between Corneal Temperature
　　and Finger Temperature
Francois Girardin,MD; Selim Org&l,MD; Carl Erb,MD;
　　Josef Flammer,MD
　　背景：由于体表温度在很大程度上依赖于局部血流，因此测量体温或许可以提供后者的信息。
　　目的：评估角膜温度与手指温度之间的关系。
　　方法：在相对未经选择的266个白种人的人群中测量角膜、手指和身体核心温度。排除眼部滴用药物或角膜有炎症表现者。用一种非接触式红外线温度计随意选择身体的一侧测量角膜和手指的温度。作为身体温度的一种测量，用一种非接触式红外线温度计来测量鼓膜温度。总共测量了124位女性和142位男性。
　　结果：在一个最小平方回归模型中，相关性分析差异有显著性(R=0.67;P＜0.001)，正如预测的变化一样，角膜温度与环境、鼓膜、手指温度以及年龄、性别都有关系。所有变化因素对于预测角膜温度变化都起到显著作用。在对环境温度、鼓膜温度和手指温度以及参加者的年龄进行调整后，矫正表明在男性参加者中角膜的温度高出0.16℃(P=0.002)。
　　结论：在对环境、鼓膜温度以及年龄、性别进行调整后，角膜温度与手指温度有关。这一发现的可能原因在于手指和眼部的血流有相似的规律。
Arch Ophthalmol 6-169
　　金红颖　译
显著累及睫状体的脉络膜黑色素瘤的斑块状放疗
Plaque Radiotherapy of Uveal Melanoma
　　With Predominant Ciliary Body Involvement
Kaan G&nd&z,MD; Carol L.Shields,MD;Jerry A.Shields,MD;
　　Jacqueline Cater,PhD; Jorge E.Freire,MD; Luther W.Brady,MD
　　背景：治疗睫状体黑色素瘤有许多方法可供选择，包括斑块状放疗，带电粒子照射，局部切除以及眼球摘除。治疗的选择依赖于多种因素，而斑块状放疗则是常用的一种。
　　目的：判断斑块状放疗治疗睫状体黑色素瘤的结果，鉴别与放疗并发症有关的危险因素，肿瘤的复发、转移以及对睫状体黑色素瘤行斑块状放疗以后的黑色素瘤相关的病死率。
　　方法：我们分析了自1976年7月到1992年6月间行斑块状放疗的136例睫状体黑色素瘤的临床记录。
　　结果：用Kaplan-Meier生存率评估，中点随访时间为70个月，5年随访期内放疗并发症最多见的为：白内障(48%)，新生血管性青光眼(21%)，视网膜病变(20%)，巩膜坏死(12%)，以及玻璃体积血(11%)。5年内有40%的患者视力下降(≥3行Snellen视力表)。Kaplan-Meier评估显示80%的患者有复发，28%有转移，5年内22%死于黑色素瘤相关的疾病。单变量分析表明放射性白内障的预测危险因素为：与鼻下方径线上的肿瘤相比，发生于鼻上方(P=0.003)和下方(P=0.02)的肿瘤更多发，顶点剂量超过57CGy/h(P=0.05)。新生血管性青光眼的发生与睫状体肿瘤累及虹膜明显相关(P＜0.001)。放射性视网膜病变的危险因素为：基础剂量超过230CGy/h(P=0.03),以及存在糖尿病(P=0.05)。转移的惟一预测因素是肿瘤厚度超过7mm(P=0.02)。与黑色瘤相关的死亡危险因素是出现转移(P＜0.001)。瘤体厚度超过7mm(P=0.02)，以及复发(P=0.02)。多变量分析表明：预测巩膜坏死的显著性可变因素为：眼压大于15mmHg(P＜0.001)以及瘤体厚度超过7mm(P=0.007)。玻璃体积血的最显著可预测性因素为：视力为20/40～20/200(P=0.002)，以及眼压大于15mmHg(P=0.02)。视力下降的最佳亚群独立预测因素为：磨菇状外形的肿瘤(P=0.002)，年龄大于61岁(P=0.006)，以及鼻上象限的肿瘤(P=0.04)。与黑色素瘤相关的死亡危险因素为肿瘤转移(P＜0.001)以及瘤体厚度超过7mm(P=0.01)。放射性白内障，新生血管性青光眼、视网膜病变、肿瘤复发以及转移组中，在多变量分析中无显著性可变预测意义。
　　结论：斑块状放疗对于睫状体黑色素瘤的5年局部控制率为92%。用这一方法治疗5年的患者的肿瘤转移为28%。瘤体厚度超过7mm的患者的肿瘤转移及与黑色素瘤相关的死亡的危险因素要高于瘤体较小者。主要的放疗并发症包括放射性白内障、新生血管性青光眼、视网膜病变以及巩膜坏死。
Arch Ophthalmol 0-177
　　金红颖　译
用于围绕眼内肿瘤定位的装在斑块内的
　　二极管光透照器
Plaque-Mounted Diode-Light Transillumination
　　for Localization Around Intraocular Tumors
Paul T.Finger,MD; Ray Iezzi,MD;Juan M.Romero,MD；
　　Richard B.Rosen,MD; Andrzej Szechter,PhD;Hradaya Hegde,MD
　　目的：评估斑块内的装有二极管光透照器(DLT)的用于围绕眼内肿瘤定位的表面巩膜斑块的应用价值。
　　方法：用一组临床病例以创制、评估和改良二极管光透照器斑块的结构、应用和成像。8例脉络膜黑色瘤患者应用DLT作为眼部肿瘤斑定位的附加方法。斑块用不发热的发光二极管制成，其通光孔与处于表浅巩膜外面的沿相贴。用一种可作活体移植的环氧树脂包裹整个电子组件。将具放射性的DLT斑块缝合于能复盖眼内肿瘤基底部的巩膜表面，二极管便可照亮、观察和记录。这样，DLT可用照相法记录下复盖了肿瘤基部的眼用斑块的相对位置。使用DLT也可对每一束与巩膜接触(斑块接触)的光进行主观评价。
　　结果：用装在斑块内的二极管透照器的后映像可得到静态和动态的视频图像，未记录到有二极管光毒性作用的证据。
　　结论：小的后部黑色瘤用标准的透照技术很难显现，并且其与周围组织对照性差。为了提高和证实斑块的位置，我们开发了装在斑块内二极管发光器进行球后彻射。这一技术提供了特有的眼内肿瘤下表浅巩膜斑壳内装的发光二极管进行的照相记录法。
Arch Ophthalmol 9-183
　　邵新香　译
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
　　双侧多点视网膜电流图异常
Central Serous Chorioretinopathy
　　Bilateral Multifocal Electroretinographic Abnormalities
Michael F.Marmor,MD;Fang Tan,MD
　　目的：评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变病眼和对侧眼后极部的视网膜功能地形图。
　　参加者与方法：记录了6例活动期中心性浆液性脉络膜视网膜病变和5位正常对照人的多点视网膜电流图(MERGs)。2例患者亦有全视野的常规ERGs。MERGs反应取以中心凹为中心的向外辐射环的平均值。
　　结果：所有患者的病例眼都有中心黄斑脱离，而对侧眼除有几个小的网膜色素上皮异常外，其余均正常。MERG不仅有预期中的脱离区波形降低，还表现出病侧眼脱离区域之外也有降低，而且在整个对侧眼后极部都有下降。全视野ERGs正常。
　　结论：MERG的发现表明：中心性浆液性脉络膜视网膜病变时有累及双眼和超出脱离区域的广泛的视网膜功能降低。这些资料有力地提示：在这一疾病中有弥漫性和可能有的全身性病理状况，而渗漏本身可能是一种附带的情况。MERG可证明是浆液性脱离的一种易感的、有用的临床标志手段。
Arch Ophthalmol 4-188
　　李晓晴　译
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