石屏县宝秀镇中心卫生院 662203
摘要：实施基本公共卫生服务项目是促进我国基层预防接种工作的重要内容，也是深化我国医药卫生体制改革的重要环节。为城乡居民提供有效的、免费的基本公共卫生服务项目，是体现我国政府以人为本、人人享有健康的政策方针、落实预防为主的卫生工作重要环节，同时也是公共卫生服务领域中一项长期性、基础性的工作。通过干预城乡居民的健康问题，减少生活中的健康危险因素、消除健康风险，对预防和控制传染性疾病和慢性疾病有着重要意义，可有效地推动基层预防接种免疫工作的运行。所以需要大力的加强对基本公共卫生服务项目工作的推进，促进基层免疫接种工作的发展。
关键词：公共卫生服务；预防接种；推动作用
&&&&&&& 国务院于2009 年出台了新型的医疗制度改革方案，其中有相关规定：促进我国基本公共卫生服务的逐步均等化，健全与完善城乡公共卫生服务体系，逐步扩大国家公共卫生服务项目范围的深度与广度，向城乡中的居民提供完善的妇幼保健、计划免疫、健康教育、疾病防控等基本公共卫生服务【1】。同时将基层预防接种纳入到我国基本公共卫生服务项目中。自实施各项基本公共卫生服务项目以来，取得了较好的效果，尤其是对基层预防接种服务的实施效果尤为突出。本文探讨了实施基本公共卫生项目对与基层预防接种服务工作的推进作用，并就进一步深化基本公共卫生服务项目工作展开讨论。
一、基本公共卫生服务项目推动基层预防接种工作的发展
&&&&&&& 通过对我国各项实施基本公共卫生服务项目后的预防接种服务实施效果相关指标进行分析，发现预防接种服务实施效果有了明显的上升。其主要原因就是基本公共卫生服务项目的实施以及对基层公共卫生服务项目管理的不断规范，除此之外不断强化免疫规划的工作管理、促进各项免疫规划措施的落实也起到到很大的作用。
首先是对建证率以及建卡率情况的统计，在实施基本公共卫生服务项目之后，对某县9个乡镇的适龄儿童的常规报告以及抽样调查建卡率、建证率达到99%以上，在2010年-2013年之间逐年提高（2010年为90%、2011年为92%、2012年为95%、2013年为99%）。
&&&&&&& 其次是对免疫规划疫苗接种率情况进行调查发现 该地区在2010年－2013年之间的国家免疫规划中的老&五苗&( 包括: 卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成分疫苗、乙肝疫苗) 报告接种率以及抽样调查的接种率也在95%以上；同时&新增疫苗&( 包括: 流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗)报告中接种率以及抽样调查接种率同时逐年提高，至2013年在95%以上（2010年为85%、2011年为89%、2012年为92%、2013年为96%）。
&&&&&&& 最后是对AEFI 监测情况的调查，从2010年开始试行AEFI监测，于2010年2月下发《疑似预防接种异常反应监测方案( 试行) 》的先关文件，AEFI 监测工作越来越规范。年AEFI各项监测指标显示，除了48小时内的调查率之外，其他项目均呈现逐年提高的趋势。
二、强化基本公共卫生服务的对策
（一）强化管理
&&&&&&& 建立完善的以健康教育所、疾控中心以及妇幼保健院为主的技术指导与服务中心，以社区卫生服务中心以及乡镇卫生院为基础，以村卫生室为网底的三级预防保健网，落实了医务工作人员的编制、医疗设备的配置等问题。严格遵守卫生部门编制的相关规范，以实际的本单位的具体服务能力和条件，健全工作流程与管理制度。以基本公共卫生服务项目中的重点服务对象为主要切入点，采取入户建档以及门诊建档等方式，完善老年人、孕妇以及儿童的建档资料工作【2】。全镇9个乡镇的规范化电子建档率达86.02 %，儿童系统管理管理率94.6%,国家免疫规划预防接种率达95%以上。改善以前的运行机制，打破科室的界限，改善传统的公共卫生服务与临床医疗分离的局面，将二者有机联系起来，切实有效地保障了基本公共卫生服务项目的稳步实施和基层预防接种工作的有序推进。
（二）加强人才队伍的建设
&&&&&&& 实施基本公共卫生服务项目的基础是健全的卫生服务体系与较高的服务质量。首先在定岗定编的条件下，按照岗位的标准进行竞争上岗和择优上岗的机制，同时根据承担的工作职责不同和实施预防接种工作量的多少，通过基本公共卫生服务项目专项资金的拔付，满足公共卫生服务人员的待遇和报酬问题，留住、吸引住人才。组织公共卫生服务人员认真学习《国家基本公共卫生服务规范》中的相关内容，注重对卫生服务人员的实践操作培训，增强其服务能力，提高公共卫生服务工作的质量和效率。定期对基层的社区卫生服务机构、卫生院和村卫生室等进行检查与指导工作，保证基本公共卫生服务项目稳定的开展，确保了预防接种效果的提升。
（三）强化全民健康教育的力度
&&&&&&& 充分利用现代的技术手段等方式对民众进行健康教育，同时在深度、宽度以及广度的方面入手。依托专业公共卫生医疗机构的同时也应当重视机关、社区、学校以及企业单位对加强健康教育工作的重要性。既要做好集中的公共宣传工作，也要开展常规性的教育活动。在保证健康教育科学性、合理性的同时应当与实际的场合相结合，加强其通俗性和对民众的感染力。加强对健康讲座、报纸、广播、互联网、手机软件等的利用，从而全面提升公众对实施基本公共卫生服务项目和开展预防接种工作二者之间的有机结合。
&&&&&&& 促进基本公共卫生服务均等化，加强基本卫生公共服务项目的实施，是当前我国深化医药卫生体制改革的重要环节与关键制度。落实基层预防接种服务工作是基本公共卫生服务项目中的重要内容，我国当前正在不断和完善预防接种服务工作中的各项内容，取得了较好的成绩，为人民身体健康做出了巨大的贡献，对于提高人民的生活质量起到了重要意义。
参考文献：
[1] 张静靖,唐雪峰,梅榕等.四川省基本公共卫生服务现状分析[J].职业卫生与病伤,):283-286.
[2] 敬多彬,羊勇,漆春梅等.基层防病保健机构预防接种门诊规范化管理的经验与体会[J].医学信息（中旬刊）,):.
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预防接种上岗培训考核试题(2)
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官方公共微信改进和完善预防接种不良反应（AEFI）监测系统初探
优秀研究生学位论文题录展示改进和完善预防接种不良反应（AEFI）监测系统初探专　业: 公共卫生关键词: 预防接种 不良反应 主动监测系统分类号: R186形　态: 共 68 页　约 44,540 个字　约 2.131 M内容阅　读:
内容摘要本文共分四部分，第一部分上海市徐汇区年预防接种不良反应监测分析目的：分析年徐汇区预防接种不良反应adverseeventfollowingimmunizationAEFI监测数据和资料，了解预防接种不良反应的分布特征，为进一步研究预防接种不良反应监测策略提供背景和基础资料。方法：以整群抽样方法，收集徐汇区年预防接种不良反应监测资料及相关报表，对不良反应的分布情况及相关指标进行比较分析。结果：年徐汇区预防接种不良反应年报告发生率分别为71.110万、128．610万、132.110万，无明显季节变化规律。预防接种不良反应涉及13种疫苗，各类疫苗AEFI发生率在4.4610万至560．710万，其中一类疫苗发生率为120．210万：二类疫苗发生率为118．410万，无显著差异。一般反应占52.8，加重反应占32.6，异常反应15．0，经对症处理均痊愈，无死亡病例。AEFI各年龄组分布有显著差异。结论：徐汇区各预防接种门诊报告的预防接种不良反应发生率逐年上升，一、二类疫苗不良反应发生率无显著差异，显示以国产疫苗为主的一类疫苗和以进口疫苗为主的二类疫苗的工艺都达到相似的水平。AEFI各年龄组的差异与接种疫苗种类和数量有关系。预防接种不良反应的分类标准仍有待统一和规范。第二部分主动监测在预防接种不良反应报告中的效果研究目的：研究主动监测在预防接种不良反应监测报告中的效果。方法：根据年徐汇区预防接种不良反应监测分析结果，将接种门诊按不良反应报告发生率分层分组，分别进行主动监测干预组和常规监测对照，经过半年运转，比较两组预防接种不良反应监测效果。结果：主动监测期间徐汇区预防接种不良反应报告发生率208.510万，比年增加73.8。一、二类疫苗不良反应发生率无差异经poisson检验，P>O．05，涉及疫苗种类与排序与以往一致，无明显时间规律。干预组监测疫苗AEFI报告发生率726.010万，对照组AEFI报告发生率100.910万，两组报告发生率有显著差异经poisson检验，PO．05。一般反应占42.8，加重反应占38．1，异常反应19．1，与年相比，预防接种不良反应分类中一般反应减少、加重和严重反应增加，并有显著差异x2=8．05，P<0．05。“接种前主动询问”、“发放预防接种告知单”、“接种后电话随访”三种不同监测方法的主动监测率有差异x2=25.94，P<0．001.“电话随访”由于花费人力物力大、监测率低、漏报率高而不易实施和推广。结论：主动监测期间徐汇区预防接种不良反应报告数明显增加，干预组监测疫苗AEFI报告发生率是对照组的6.99倍，显示主动监测能有效提高预防接种不良反应监测的敏感性，克服常规监测的缺陷，为客观评价疫苗的安全性提供可靠的监测数据。第三部分上海市徐汇区不同人群预防接种不良反应知识、态度和行为研究目的：了解上海市徐汇区不同人群AEFI知识、态度和行为，为有效开展AEFI监测提供信息依据。方法：采取现场问卷调查的方式，了解徐汇区医疗机构中不同部门医务人员以及不同户籍儿童家长对AEFI的知识、态度和行为。结果:1、目前医务人员对AEFI监测系统的认识比较模糊，对AEFI的发生原因、处理程序不清楚，缺乏专业培训和监督管理，对自身的责任和义务不了解，医疗机构调查漏报率在41.3，AEFI漏报现象大量存在。2、家长对AEFI有基本了解，对待轻微AEFI的态度很客观，对严重反应绝大多数选择就诊，但报告意识薄弱，家长调查漏报率在2l。^EFI的临床症状与可疑疫苗与监测数据一致。对于AEFI发生原因，23家长认为与疫苗质量有关，并认为是主要原因，同时把提高疫苗质量作为减少不良反应的关键，说明目前家长对AEFI的认识存在偏差。结论:1、医疗机构中须加强AEFI监测重要性的宣传，制定相应的监测管理办法，同时加强专业知识的培训，制定合理的奖惩措施，确保预防接种不良反应监测工作得到落实。2、加强预防接种门诊AEFI相关知识的宣传，提高儿童家长对AEFI的认知度是做好AEFI监测工作的基础。第四部分上海市徐汇区医疗机构实施主动监测可行性的定性研究目的：了解在医疗机构实施AEFI主动监测的可行性。方法：通过小组访谈和个人深入访谈的方法，以临床医务人员、预防接种门诊工作人员和儿童家长为研究对象，从对AEFI的认知度、目前AEFI监测工作进展、AEFI发生现状、就诊情况、登记和报告现状、补偿费用运转等方面进行讨论，并对目前主动监测所用模式的可行性进行分析和评估。结果：绝大多数对象对预防接种的必要性予以肯定，对疫苗安全性比较满意，但认为目前的监测工作流于形式，AEFI漏报大量存在，临床医务人员认为主要是没有监管和没有时间开展监测；预防接种人员除没有时间外，对费用的补偿过程不满意是主要影响因素：家长大多数不知道要进行AEFI的报告。绝大多数对象认为通过建立健全相关法律和制度，加强培训和监管，实施主动监测可以提高目前AEFI监测工作质量。结论：AEFI监测与法律制度建设有关。医务人员和家长对AEFI的认知度影响监测工作的开展。政府必须增加在公共卫生方面的投入，公共财政应该把监测和补偿经费纳入预算并予以保障。在建立健全相关法律和制度的基础上，可以通过主动监测来提高目前AEFI监测工作的质量..……
全文目录中文摘要英文摘要前
言第一部分 上海市徐汇区年预防接种不良反应监测分析材料和方法结果讨论结论参考文献第二部分 主动监测在预防接种不良反应报告中的效果研究对象与方法结果讨论结论参考文献第三部分 上海市徐汇区不同人群预防接种不良反应知识态度和行为研究对象与方法结果讨论结论参考文献第四部分 医疗机构实施主动监测可行性的定性研究对象与方法结果讨论结论参考文献综述
疫苗不良反应与安全性监测
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R195.4,48页,R181.37 R512.91中图分类:
> <font color=@6 > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 流行病学与防疫 > 预防接种、计划免疫、药物预防
& 2012 book.我市2013年疑似预防接种异常反应监测系统高效运转
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我市2013年疑似预防接种异常反应监测系统高效运转
作者：佚名&&&&文章来源：本站原创&&&&点击数：147&&&&更新时间：
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近日，山东省卫生厅公布数据显示，我市2013年疑似预防接种异常反应（AEFI）监测系统高效运转。2013年全市共报告AEFI 159例，其中一般反应151 例，异常反应 8 例，6项监测指标均为100%，& 综合监测质量与烟台、威海、聊城并列全省第一。一年来，为进一步提升我市AEFI监测报告质量，我市各级密切配合、通力合作，主要采取了以下措施：
一是领导重视，组织到位。我市各级领导高度重视AEFI监测工作，多次召开会议安排部署此项工作，并在年初下发的免疫预防工作意见中将AEFI监测工作作为一项重要工作重点安排。各级、各单位深化了对AEFI监测工作的管理，指定专人为AEFI监测工作联络员，做到了监测工作专人专管、专人负责，全市上下形成完整监测网络。各部门间加强沟通与协调，及时解决工作中出现的问题，为做好AEFI监测工作打下了坚实的基础。
二是开展技术培训，提高执行力。为进一步提高AEFI监测队伍能力和水平，保证AEFI监测系统的敏感性， 7月份市卫生局举办了全市免疫预防综合技术暨狂犬病暴露处置技术培训班，对我市AEFI监测工作进行了全面分析评估，并对下一步工作进行专门安排部署。通过培训，进一步统一了思想，提高了认识，认清了形势，明确了任务，为确保我市继续做好AEFI监测工作提供了技术保障。
三是强化督导检查，提高管理水平。为确保各项措施落到实处，进一步提升AEFI监测工作管理水平，市、区两级采取日常督导和专项督导相结合、定期督导和不定期督导相结合的形式，深入各预防接种单位进行督导检查。通过督导检查，及时发现AEFI监测工作中存在的问题和不足，促进了问题及时有效解决，使我市AEFI监测系统高效运转。（李春燕）
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