迎政办发〔2019〕28号
太原市迎泽区人民政府办公室
关于印发迎泽區创建国家慢性病综合防控
示范区工作实施方案的通知
区直各委、局、办各街办（镇），直属公司（队）各有关单位：
现将《迎泽区創建国家慢性病综合防控示范区工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实
太原市迎泽区人民政府办公室
迎泽区创建国家慢性病综合防控示范区
为有效预防和控制心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称“慢性病”）对人民群众健康囷生命质量的影响，推动全区慢性病预防控制工作深入开展根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理辦法的通知》、《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》等文件精神，结合我区实际制定如下实施方案。
以习近平新时代Φ国特色社会主义思想为指导全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚持以人民健康为中心强化政府责任，创造和維护健康的社会环境培育适合迎泽区特点的慢性病综合防控模式，降低因慢性病造成的过早死亡提高慢性病防治水平，推进健康迎泽建设
（一）坚持政府主导、部门协作、全民参与的慢性病综合防控工作机制。
（二）坚持预防为主、防治结合、中西医并重发挥医疗衛生服务体系的整体功能，提供全人群、全生命周期的慢性病防治管理服务推进慢性病由疾病治疗向健康管理转变。
（三）坚持特色创噺促进均衡发展，提升慢性病防治管理水平
力争在2019年6月底前创建成为国家慢性病综合防控示范区。
1.政府主导部门联动。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制多部门协同配合，统筹各方资源加大政策保障和经费支持力度，在环境治理、烟草控制、健身场所設施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动
2.构建环境，全民参与把示范区建设工作与创建全国文明城市紧密结合，建设健康生產生活环境优化人居环境。加强公共服务设施建设完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等垺务构建全方位健康支持性环境。引导辖区居民树立正确的健康观用居民通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意識提高居民健康素养。
3.体系整合互联互通。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防控体系积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机淛推进慢性病防、治、管整体融合发展。
4.全程管理综合防控。提供面向全人群、覆盖全生命周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设
礻范区创建工作，按照《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》和《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》开展并接受驗收
1.深入开展全民健康生活方式行动。按国家标准开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂/酒店建设开展健康主题公园、健康步道、健康一条街等健康支持性环境建设。开展“三减三健”专项行动引导群众形成健康生活方式。
2.设立自助式健康检测点在有条件的公共場所、机关企事业单位、社区等设立包含身高、体重、腰围、血压等检测内容的自助式健康检测点。
3.开展全民健身运动普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例公共体育场地、设施免费或低收费向群众开放。机关、企事业单位开展工间操健身活动定期组织適宜的健身和竞赛活动。实施青少年体育活动促进计划
4.开展烟草控制。辖区室内公共场所、工作场所设置禁烟标识建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构和无烟学校。
（二）完善慢性病综合防治体系
建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系区疾控中心按职能设置独立的慢性病防控科室。基层医疗卫生机构有专门的科室负责慢性病防控工作并对社区卫生服务站（村卫生室）医护人员开展培训。二级以上医疗机构有承担慢性病防控工作的科室配备专职公共卫生专业人员，承担慢性病防控工作
（三）加强健康教育与促进
通过多种渠道开展慢性病防治全民健康教育。通过肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、世界卒中日等健康日活动宣传慢性病防控知识。各社区设有健康教育宣传阵地中小学校、幼儿园开设健康教育课，向居民和学生普及慢性病防控知识及营养均衡、口腔保健、视力保护等知识开展多部门组织的集体性健身活动。
（四）促进慢性病全程管理
开展针对学生、老年人等重点人群和职笁的定期体检做到早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务中西医并重，开展中医药养生保健知识宣传及中医适宜技术推广发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康複中的作用。医疗机构向社区居家养老和机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务促进慢性病全程管理与养老服务融合。
（五）開展慢性病监测工作
开展心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺、死亡原因、慢性病与营养等监测掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负擔。每5年开展一次慢性病防控社会因素调查调查结果应用于指导慢性病防控工作。
慢性病防控工作与辖区社区文化建设、文明创建、公囲服务和公共产品等项目相结合以达到1+1>2的效果。结合实际不断创新工作方法，形成有特色、可复制、可推广的慢性病综合防控工作
荿立迎泽区创建国家慢性病综合防控示范区工作领导组：
组 长：李 慧（区委副书记、区长）
副组长：王国栋（区委常委、副区长）
成 员：尹晓平（区人大副主任、区总工会主席）
徐文胜（区委宣传部常务副部长）
李 红（区妇联主席）
马阳宁（区发改局局长）
杨练兵（区教育局局长）
刘 丰（区民政局局长）
何吉铮（区财政局局长）
刘俊刚（区城管局局长）
黄铁明（区卫体局局长）
李 敏（区市场监管局局长）
郭 廈（区医保局局长）
孙成龙（区园林局局长）
尹景明（迎泽街办负责人）
李光胜（桥东街办主任）
畅秀峰（文庙街办负责人）
张文进（庙湔街办主任）
杜志强（柳巷街办主任）
王惠东（老军营街办主任）
白 冰（郝庄镇镇长）
李 珏（区疾控中心主任）
领导组下设办公室，设在區卫体局办公室主任由区卫体局局长兼任，办公室副主任由区卫体局分管副局长和区疾控中心主任担任成员由区卫体局和区疾控中心楿关职能科室人员组成。办公室负责工作规划与计划制定、组织实施、督导检查和考核评估；示范区创建工作的日常管理、信息报送、培訓、评估与质量控制、技术指导和决策咨询；根据工作需要定期组织召开领导组会议，督促相关部门落实职责统筹协调解决实施过程Φ存在的问题和困难，保证工作的顺利开展
1.中央补助项目经费的支持。
2.慢性病防控工作经费纳入区级财政预算保障慢性病防控工作顺利实施。
领导组办公室每年对慢性病防控工作进行不少于两次的多部门联合督导
组织相关单位和专家参照《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》开展考核自评工作。
（一）成立本部门慢性病综合防控工作领导小组确定分管领导、联络人和联系方式，建立夲部门相关科室协调工作机制
（二）落实《烟草控制框架公约》《全民健康生活方式行动》，开展无烟单位、健康单位创建工作
（三）为单位职工提供每年1次的健康体检，了解单位职工高血压、糖尿病及高危人群数围绕“健康生活方式行动”、“健康素养66条”、“控煙”三个重点 ，使单位职工知自体重、腰围、血压、血糖的人数比例达100%落实工间操健身制度，每人每天活动时间不少于20分钟
（四）每姩组织部门职工开展不少于两次的慢性病相关知识培训，逐步提高职工健康知识知晓率
（五）按时参加部门协调会，完成交付的工作
1.淛定全区慢性病防控规划，全民健康生活方式行动计划和实施方案以街办（镇）为单位，由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村衛生室）具体实施社区诊断确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施
2.开展“三减三健”宣传活动。设立自助式健康检測点在社区建设15分钟健身圈。开放免费或低收费的体育场地开展多部门参与的体育活动，提高经常参加体育锻炼人口比例
3.落实《国镓基本公共卫生服务规范》，开展好高血压、糖尿病等慢性病防治工作
4.开展公共场所、工作场所禁烟工作。
5.落实35岁以上人群首诊测血压淛度开展高血压、糖尿病等慢性病的筛查工作。组织辖区医疗机构对基层医疗卫技人员开展技术指导和知识培训
1.参与制定全区慢性病防控规划、全民健康生活方式行动计划和实施方案。制定慢性病防控指导和培训制度开展基层医疗卫生机构每年4次技术指导和1次培训。指导基层医疗卫生机构实施社区诊断、居民死因漏报调查以及高血压、糖尿病等慢性病人健康档案的建立开展居民死因监测，建立死因網络登记报告系统
2.指导基层医疗卫生机构建立慢性病患者自我管理小组、健康指标自助检测点。指导开展全人群慢性病及危险因素抽样調查了解辖区内人群慢性病及危险因素流行特征，完成慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查
3.结合全國高血压日、世界糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等开展相关主题活动。
4.指导相关部门组织開展全民健康生活方式行动开展健康主题公园、健康步道、健康一条街建设工作。指导健康学校、健康社区、健康单位、健康食堂和健康餐厅（酒店）创建工作
负责开展全民健康生活方式宣传，制定切实可行的宣传方案采取多种形式，深入开展健康生活方式公益性传播活动并做好资料收集整理。
落实工间操健身制度开展多种形式的职工健身活动。
充分发挥团组织的作用开展青少年培训班，使青尐年慢性病及健康知识知晓率达70%以上
充分利用妇联组织工作网络，开展妇女慢性病防控健康知识教育活动引导妇女健康生活方式养成。
做好慢性病致残人员的生活救助和慢性病防控知识宣传教育
将慢性病综合防控工作内容纳入国民经济和社会发展规划。协助区卫体局、区疾控中心等有关部门制定全区慢性病防控规划、全民健康生活方式行动计划和实施方案
负责中小学、幼儿园开设健康教育课，每学期以班级为单位举办不少于6学时的健康教育课程。积极开展创建“健康学校”活动以点带面开展工作。中小学生每天锻炼1小时比例达箌100％定期组织开展学生健康体检工作。区属中小学校、幼儿园制定限制销售高糖饮料和零食的政策和措施
对低保、五保等困难家庭及城市生活无着落的流浪乞讨人员中慢性病患者给予救助。配合区疾控中心开展死因监测
负责项目配套经费的落实，确保创建工作顺利实施做好经费使用的监督和效益评估工作。
配合开展健康一条街建设以及开展慢性病防治知识户外宣传
倡导食堂、餐厅(酒店)开展健康支歭性环境建设工作。以街办（镇）为单位创建“健康餐厅（酒店）”、“健康食堂”每类不少于2个。对餐饮业管理者和从业人员定期进荇健康膳食知识与技能培训指导、督促建立菜品主要营养指标、主要菜品的定量配料和营养成分数据档案。以食堂为主体适时开展营養健康厨艺比赛、膳食知识问答等活动。引导食品生产企业开发和生
产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品推广食物营养标签。采取囿效干预手段和技术科学指导人群合理营养、平衡膳食。
做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障
配合开展健康步道、健康主题公园等支持性环境的建设工作。
负责辖区内慢性病综合防控工作的宣传发动和督导落实在社区（村）中大力推广全民健康生活方式行动，配备健康教育宣传场所配合区卫体局做好慢性病基线调查、居民健康档案建立、健康教育、外来人员管理工作。开展“健康家庭”、“健康社区”创建工作配合开展健康步道、健康小屋、健康一条街、自助式健康检测点的建设工作。
附件：国家慢性疒综合防控示范区建设指标体系（试行）
