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iframe(src='///ns.html?id=GTM-T947SH', height='0', width='0', style='display: visibility:')急诊PCI为患者打开生命之门_新闻_电子报_惠州_惠州日报_东江时报_惠州报业传媒集团
急诊PCI为患者打开生命之门
市第一人民医院多科室联合，建立急性心肌梗死抢救绿色通道，成功抢救24例危重患者
马伟东主任正在为患者进行介入手术。
急性心肌梗死绿色通道学习班。
“这就像一场及时雨，给我们抢救急性心肌梗死患者提供了临床上的指引。”一位从龙门赶来参加学习的医生如是说道。晚秋到冬春季，由于气候变化大，成为急性心肌梗死发病的高峰期。节前，“急性心肌梗死绿色通道学习班”在市第一人民医院成功举行，120多名来自我市各县区兄弟医院的医务人员参加了培训。市第一人民医院心血管内科急性心肌梗死介入治疗专家团队一一在会上传授经验。
今年年初，市第一人民医院急性心肌梗死 “绿色通道”（即急诊PCI）建立，目前已累计完成24例急性心肌梗死患者的急诊介入抢救，手术成功率高达98%，最大的82岁，最小的29岁，达到同级医院先进水平。
与“死神”赛跑，救回82岁急性心梗老人
老年人是心脏病、高血压等慢性病多发人群，也是急性心肌梗死高发对象，抢救时往往更为凶险。
7月8日，82岁的黄老伯因无明显原因突发胸闷痛3小时、大汗淋漓，从博罗转送到市第一人民医院。黄老伯不仅年龄大，而且患有多种病：高血压10余年，脑梗塞6年，慢性阻塞性肺疾病5年。而且他的烟龄长达60年，戒烟才5年。急诊医生经各项检查发现，黄老伯为急性下壁心肌梗死。医生首先进行相关药物抢救，同时向患者及家属说明急诊PCI的必要性及手术风险。征得家属同意后，在急诊科完善术前准备后，送入导管室，于局麻下顺利经股动脉冠脉造影术。手术过程顺利，诊断为冠心病、多支病变、右冠脉远端高度狭窄后见闭塞病变。“老人的情况非常严重，心脏主动脉前降支完全闭塞，回旋支弯曲狭窄80%。”该院心血管内科主任马伟东介绍。根据丰富经验，马伟东对黄老伯进行股动脉PTCA＋药物支架术。在右冠脉中段植入两枚药物支架，支架成功后，心电图ST段迅速回降到基线，预示急诊PCI抢救成功。
急诊PCI 救回29岁年轻生命
29岁的李先生，两年前发现血压升高，但没有什么不适，他从未进行治疗。由于工作生活压力大，李先生长期抽烟，近一年酗酒，加之平时运动少，体型偏胖。
9月2日10点多，正在看电视的李先生，像两天前一样，又出现胸闷痛，心前区、胸骨后压榨样疼痛，伴大汗淋漓、气促。两天前无明显原因的胸闷痛，也表现为心前区、胸骨后压榨样疼痛，但只轻微出汗，而且持续了10分钟就自行缓解，李先生就没有去看医生。然而此次胸闷痛持续不能缓解，于是家人就将他送到博罗县城医院就诊。检查心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。予相应药物治疗后，李先生觉得胸痛较前减轻，但胸闷痛症状无缓解。3日凌晨一点多，来到市第一人民医院急诊科就诊，复查心电图显示为急性广泛前壁心梗，发病时间短，按标准进行相关药物融栓治疗。药物融栓3时后，心电图ST段无明显回落，表明溶栓失败，相关检查提示心肌坏死明显，病情危重，需马上进行急诊PCI治疗。经家属同意后，立即送入介入导管室进行急诊PCI治疗，1周后李先生病愈出院。
技术优点：急诊PCI，大大降低死亡率
马伟东介绍，急性心肌梗死是心血管内科的主要危重症之一，随着社会经济的发展，其发病率日益增高，然而，急性心肌梗死的常规治疗效果并不理想，早期采用保守疗法：即镇痛、扩张血管及对症处理，其导致的死亡率、致残率很高。且住院时间长，患者及家属在人力、精神上均承受着极大的负担。上世纪90年代以来，随着介入技术的发展，急性心肌梗死的急诊PCI已成为三级医院的常规治疗手段。
急诊PCI术，是指在患者发生急性心肌梗塞后12小时内进行的冠状动脉血运重建，患者首先在心脏导管室行冠状动脉造影术，找出冠状动脉 “罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术和植入支架，使闭塞的血管得以再通，梗死相关心肌得以及早的再灌注和功能恢复。可以说，急诊PCI术为挽救急性心梗垂危的生命在最短的时间内构建了一条绿色的通道，提高危重症病人的抢救成功，使急性心肌梗死的死亡率降至4%以下，且术后恢复快，患者生活质量能得到很大的提高。因此，在急性心肌梗死的时间窗内，介入治疗已是指南推荐的首选治疗手段。
惠民举措：推广急诊PCI经验，帮助其它医院建立绿色通道
把学习班邀请函发送到惠州地区33家兄弟医院，参会者来自惠城、惠阳、惠东、博罗、龙门等各大基层兄弟医院及本院医务人员，有医生、护士及药师等120余人参加会议。会议立足临床，面向基层，提高基层医务人员对急性心肌梗死认识及诊治水平，让大家对绿色通道有了进一步的掌握。
急性心肌梗死是急危重的一种心脏疾病，病情发展快，如不及时治疗，死亡率极高，抢救急性心肌梗死患者，就是跟时间赛跑，时间就是生命！因此越早开通堵塞的冠状动脉，越早恢复心肌的血流灌注，就越能大幅改善患者预后，显著降低患者死亡率。虽然惠州市已经开展冠心病介入治疗，但是广大市民和基层医务工作者对本项治疗的认识度还很低，导致病人和家属难以及时决定选择治疗方式，造成拖延，影响救治效果，非常有必要推广。
今年年初，市第一人民医院心血管内科，在马伟东主任组织下，成立了专门的心肌梗死急诊介入治疗小组，形成急诊室、“绿色通道”介入治疗小组、心导管室和心脏监护病房的联合救治网络，从今年初开始实施急性心肌梗死急诊PCI治疗。绿色通道治疗小组由冠心病介入治疗医生、护士和技术员组成。这是一支爱岗敬业、医术精湛的精英队伍，他们任劳任怨、在业务上精益求精，他们的移动电话24小时开机，不论白天还是深夜，不论公休还是节假，随叫随到，默默无闻地奉献在心梗抢救的第一线，以高超的医术、高度的责任感和事业心，快速、有效地挽救了一个又一个生命。“绿色通道”建立已来，已累计完成24例急性心肌梗死患者的急诊介入抢救，手术成功率高达98%，达到同级医院先进水平。
在市第一人民医院急诊PCI绿色通道取得成功的同时，心内科还积极向各基层兄弟医院推广经验，举办 “急性心肌梗死绿色通道学习班”，帮助惠州市其他医院建立绿色通道，实行快速转诊，路途较远可先行静脉溶栓，溶栓失败再行补救性急诊PCI治疗，使更多的急性心肌梗死患者重归生命绿洲。
心内科：勇攀介入治疗高峰
很多人知道，急性心肌梗塞在早期具有病情重、变化快、死亡率高的特点，如果能早期及时开通血管将对患者非常有利，对整个病情发展及患者预后有着不可估量的作用，但急诊PCI具有高风险，除了医院要有完整相关设备外，对术者的心理素质和要求非常高，强调医护团队的合作。
市第一人民医院有许多国内外一流的诊疗设备：如64排CT，为冠心病患者进行无创诊断提供了有力的保障；先进的Innova-3100-IQ全数字平板血管造影系统，为心血管疾病的介入检查和治疗，尤其是在冠状动脉造影和冠脉支架手术中，高质量的影像为手术的安全和成功奠定了必要基础。心血管内科有多台生命体征监护仪、多功能除颤、起搏器、动态心电图机、运动心电图机、临时心脏起搏器等、主动脉球囊反博仪等先进设备，为技术的腾飞插上了翅膀。
这里更有一支朝气蓬勃、结构合理、奋发有为的学术团队。科主任马伟东，是广东省心血管介入学会成员。1993年大学毕业后一直在市中心人民医院心血管内科工作，擅长心血管病的诊治，对于急、危、重病例的抢救治疗有丰富的临床经验，尤其在心血管介入治疗如冠状动脉支架植入术、临时和永久心脏起搏器植入手术方面有丰富的经验。在省级以上专业杂志发表论文7篇，完成市级科研立项2项，参与《急性心肌梗死静脉溶栓的系列研究》获惠州市科技进步奖。目前，科室具有完善的人才梯队，老中青心血管专家配置齐全，有副主任医师3名，主治医生1名、住院医生1名。除了马伟东外，另外有2名医生也会熟练进行心脏介入手术，马伟东更是获得了省卫生厅认证的冠心病介入治疗准入资质。文/图 小马 ·广文 郑海燕
第一人民医院地址：惠州市惠城区江北三新南路20号（合生大桥北桥头）
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