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医保新政必读：关于大病报销您要知道的事
人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年全面推行大病医保制度。当大病发生时，可以先进行基本医疗报销，再进入大病保险报销，这样你的医疗费用能大大减少哦。
在一些地方一些家庭，如果有人生了癌症之类的大病，这些人这些家庭首先想到的不是治病，而是患者一死了之不再拖累家庭。小编告诉您，当大病发生时，可以先进行基本医疗报销，再进入大病保险报销，这样你的医疗费用能大大减少哦。
近日，人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年将全面推行大病医保制度。实现大病医保全覆盖，这对患大病者及其家庭无疑是一大福音。
城乡居民大病保险(即大病医保)是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。从全国看，目前已经有一半地区可以实现参保人员待遇支付。根据保监会披露的数据，截至2014年年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人。
有医疗保险，为什么还要大病医保呢？
在我国，重大疾病呈现&三高一低&的趋势：发病率越来越高；治疗费用越来越高；治愈率越来越高；发病有低龄化趋势。据统计，人从出生到死亡的整个过程，患重大疾病的几率高达72.18%，但其实重疾并不可怕，随着科技的发展，重疾的存活率、治愈率将越来越高。WHO(世界卫生组织)的一项调查显示：各类重大疾病的存活率(5年跟踪)为男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性肾衰竭还是不治之症，而现在可以靠血液透析机治疗；早期发现癌症的病人，有54%的人存活5年以上。
现有制度下在很多地区，一旦患了大病，报销可能从几千元到一两万元不等，远远不能抵消巨额花费，会给家庭经济状况带来灾难性的压力。辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。这是很多人对于大病重病突袭一个家庭的形象描述。
为避免因病致贫、因病返贫现象，2012年8月，国家发改委、原卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障，它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。
大病医保目前具体包括哪些病？
怎样的病算&大病&呢?根据世界卫生组织关于家庭&灾难性医疗支出&的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，我们就认为它出现了医疗灾难性支出。换成国内的统计指标，相当于我们城镇居民的人均可支配收入和农村居民的人均纯收入。也就是说，当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就达到了我们大病所判定的标准，就应该给予这些城乡居民合理的一些报销和支出。
大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
在上海，根据《关于印发&上海市城乡居民大病保险试行办法&的通知》(沪发改医改〔2014〕2号)要求，对以下四类疾病予以保障：重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有&符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后&的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行&二次报销&。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是&符合居民基本医疗保险报销范围&。
一般来说，大病医疗保险不包括的范围如下：一是在零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);二是应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;三是各类器官、组织移植的器官源和组织源;四是超过省、市(州)价格部门规定的医疗服务价格收费标准;五是新型昂贵的非必需特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用;六是美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;七是突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急危重病人的抢救;八是其他按国家和省级规定需要自理的费用。
大病医保如何参保？
如何办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定，一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理。
在上海，《上海市城乡居民大病保险试行办法》已自日起试行，有效期至日。办法在城镇居民参保人员中先行实施，新农合参合人员暂保留现行大病保障政策，待实现市级统筹后再行衔接。
按上述办法，参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，不再额外缴费，即可成为上海市城镇居民大病医保的参保人员，通过报销形式享受居民大病医保待遇。
参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同)进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。
上海居民大病保险报销采取向商业保险机构购买服务的方式实施，具体为中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司及中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。
另外，需要特别提醒的是，在职和已经退休人员通常参加的都是城镇职工基本医疗保险，其中已经含有大病保障，因此不需要单独开展新的大病保险项目。
大病医保如何报销？
政策规定，大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障，在此基础上，对参保人员住院费用经城镇居民医保、新农合补偿后，一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分，大病保险给予补偿。起付线分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入确定。由于各地发展水平不一样，因此，起付线也不一样。
再以上海为例，参加上海市城镇居民基本医疗保险的参保人员患前述四类15种病大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构门急诊(含家庭病床)和住院(含急诊观察室留院观察)所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。
对于新农合的参保群体，上海卫计委同样通过购买保险公司专业服务的方式，拟从今年3月中下旬开始，为当年度已享受新农合住院(含门诊大病)基本医疗待遇的参合者提供大病保险保障。
目前上海新农合的大病保险报销方式，分为两种：一是按病种，参保人员患前述四类15种病大病，治疗在定点医疗机构门诊发生的、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，经新农合基本医疗基金补偿后，参合患者在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，由新农合大病保险基金补偿50%。不设起付线和封顶线。二是按费用，住院参合人员经新农合基本医疗基金补偿后以及门诊大病参合人员经上述按病种补偿后，当年累计自负政策范围内费用仍超过1万元的，对超出部分再补偿70%，封顶补偿8万元。
综合经济参考报、东方网、新民晚报等报道
编辑：丁明勇
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安源区一癌症患者家庭没有医疗救助 3万余元医疗费无法报销？
回复：一直按政策在享受医疗救助
&&来源：&&编辑：文人忠&&作者：曾玲 &&【字体：&&】
　　新闻热线：；QQ爆料：；短信(微信)爆料：。
　　中国江西网萍乡讯 记者曾玲报道：9月16日，家住安源区白源街的高中学生谢同学向中国江西网萍乡频道《老万信箱》发来消息称，其母亲和哥哥分别患有乳腺癌和尿毒症，为治病已欠下3万余元外债，投诉安源区民政局不对其进行医疗救助。当日下午，记者帮忙联系上安源区民政局下属单位，具体负责此类工作的安源区社会救助局。17日，社会救助局工作人员对其反映的问题作出回复。
　　谢同学在发来的消息中说道，哥哥在2008年查出患有慢性肾功能不全病症，2011年病情恶化已经转为慢性肾衰，需要长期服药维持，每年需药费12000余元。2014年9月，母亲被确诊为恶性乳腺癌3期，现在家里欠债达3万余元，全靠每月930元低保金度日。母亲打抗癌药赫赛汀没有报销，有36680元报不到，她家没有医疗救助。
　　据安源区社会救助局一分管医疗救助的林姓领导回复，安源区的医疗救助工作是严格按照政策执行。目前，执行的是《萍乡市城乡医疗救助实施细则》(萍民字[2013]52号)。
　　经调查了解，该家庭属于低保户，一直按政策在享受医疗救助，没有医疗救助是不属实的。
　　至于抗癌药品赫赛汀费用没有救助，是因为该费用没经基本医疗保险报销，只经大病补充医疗保险报销，安源区社会救助局根据《细则》第三条规定：基本医疗保险不予报销的医疗费用不属于医疗救助范围，认定为不属于医疗救助范围而不予救助。但经请示省市有关领导，安源区社会救助局根据其困难情况将对其进行其它救助。
&&[稿源：]
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&&新闻排行榜请问大病医保是大病救助吗？两者的区别是什么？报销享受政策有哪_问吧_向日葵保险网
共20个回答
一个月前在线
把大病两个字去掉你可以轻易的看出两者的区别。医保就是我们自己参与的社会保险的一种，救助更倾向于社会、个人或者企事业和团体给予的救护和帮助。
医保是只要在参保期间都可以享受，或者符合退休政策。救助有特定的指向群体——困难的需要帮助的家庭或者个人。大病医保和大病救助同理。
在报销政策方面两者在各地区都略有不同，要以当地的报销标准为准。另外，医保可以和救助同时享受。
救助属于社会福利，最底层最基本的的一种帮助。社保\医保属于统筹，由政府企业和个人三方各出一部分钱，完成这样一种社会共有的保障体系；商业保险由个人自行建立，根据客户需求和经济能力购买。社保好比袜子，要舒适要不臭脚，可我们再好只能买到几十几百的；商保就像鞋子，有钱咱穿定制的，没钱地摊货照穿。但是不管穿什么样档次的，只要出门走路，袜子鞋子都要，我们偶尔会光脚穿很贵的鞋子，但一定无法穿着巨贵的袜子不穿鞋在大街 上溜达。
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不是，大病救助是二次报销，看当地的政策
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一个月前在线
比如医保是内衣商业险是外套缺一不行必须要配套
一个月前在线
比如医保是内衣商业险是外套缺一不行必须要配套
大病医保是只要医生的诊断书就可以到保险公司去提前拿赔偿金，先拿钱再看病，而大病就住是看病后的金额和疾病的严重程度给很小一部分就住，大多数是要病人家属自付的。重大疾病医疗拿钱看病，如果买了住院医疗商业险，住院费用还是可以报销的。
一个月前在线
大病医保和大病救助是两个不同概念，大病医保是由政府牵头并给予一定财补贴大病合作救助体制，如现行的新农合，而大病救助是政府给因大病而致经济困难家庭在大病医保报销之后的二次补助。
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您好，我是平安售后史洪霞大病保险和大病救援是两回事，大病救援是发生大病时给予的救援措施。
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不是，大病保险是定额给付。大病救助不是定额的
一个是医保一个是民政局
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平安的大病二次报销1.5万以上可以报。
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你好，我是平安保险公司的，首先来讲你的保险意识还是很强的，我们平安的平安福是一款非常好的保险，保障最全，保45种重大疾病，还有8种轻度重疾，绝对能够满足你的需要。欢迎详询，请扫描我的二维码或打电话联系我。希望能够帮到你。
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大病是提前给付型，可以补偿收入损失，后续护理费用，医药费用，代缴房贷车贷，可以做家人生活费用等……而保销只是报销看病所花的费用
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好评成功！没有医保,社保,有大病找民政局能有帮助吗？_百度知道
没有医保,社保,有大病找民政局能有帮助吗？
政不管这事，不要来不来就找上层，上层也得从基层做起。到社区居委会提出救助申请，社区居委会会逐级上报的，你得从基层做起
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