如何正确落实医院手术室管理规范院感制度，规范

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医院感染工作制度及岗位职责2013
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手术室感染管理制度
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手术室医院感染预防与控制制度
医​院​感​染​科​制​度​1
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基层医院手术室院感管理对策
　　手术室是医院的组成部分，也是院内控制交叉感染的重点之一，随着医学事业的迅猛发展和外科医疗手段的不断进步，对手术室的医院内感染管理提出了更高的标准和要求，但对于基层医院来说，由于没有条件做到空气净化，做好其他院感管理方面的工作就尤为，为此，我院手术室在创二级医院过程中，针对我科工作特点制定了相应的院感管理对策，取得了良好的效果，现总结如下
　　1.　我院手术室院感的主要因素：
　　1.1 手术室建筑过程中设计不合理,无污染通道；
　　1.2 手术室接送病人的推车为两科合用，既去病房,又进手术室,脏净一车,同一路线；
　　1.3 接送病人电梯位于手术无菌区域内，办公区与手术区的洗手间和卫生间合用，分区界限无法划分；
　　1.4 卫生员与病区合用，工作时间和地点不固定，在消毒隔离制度执行上和专科知识培训方面难度大；
　　1.5，手术室辅助用房不足，一房多用，物品无法按要求分开放置；
　　1.6 手术室分区无隔离，无外走廊，从而造成空气对流污染；人员流动是手术室空气中细菌数量变化交叉的主要原因之一。如大手术、危重病人手术急救需较多人力、物力的多方面密切配合，人员流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。
　　1.7 部分医务人员无菌意识差，不能严格按照无菌操作规程进行操作
　　1.8 病人自身原因，病人由于癌痛、梗阻等原因，进食、消化功能等受到影响，营养缺乏，体质较差，免疫力下降。
　　1.9 侵入性器械的应用，为微生物侵入机体提供了路径，如骨科的内固定材料、引流管等为无生命的物体表面，使病原菌不能被免疫系统杀灭。
　　2 防止手术室院感发生的管理：
　　2. 1 　根据医院感染管理要求,我院先后成立了医院感染委员会、院感办公室、科室感染管理小组,形成了三级监控网络。科室设专人负责感染监控工作,从而使各项工作有了组织保证。每周随机抽查检查，发现问题及时整改；
　　2. 2 　建立和完善了各项手术室医院感染监控制度及登记制度，包括无菌操作制度、消毒隔离制度、卫生清洁制度，手卫生规范等。针对我院手术室特点及污染因素,制定科室感染监控；
　　2. 3 　根据二级评审细则改进布局，改善条件，增加设备：增加隔断鞋柜及过渡清洁区，将外出鞋与室内鞋严格分开放置；安装隔断推拉门，设立各种区域标识，明确分区；使用各种监测卡及消毒指示胶带,定期监测其灭菌效果,，取消戊二醛浸泡器械的方法，严格使用高压灭菌，确保灭菌效果。
　　2. 4 　学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，积极参加医院组织的感染知识培训，科室每季度不定期进行院感知识学习，如医院感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等，掌握医院感染监控方法，认识医院感染的性，认真执行各项医院感染规章制度，在全面普及医院感染知识的同时，训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的性。。
　　2. 5 　加强医院感染监测、督促、检查和评价，每月对手术室进行空气监测；对消毒液、消毒器械、无菌物品、工作人员的手等进行抽样监测；每月定期和不定期检查,做到有检查、有反馈、从而保证医院感染管理工作的正常运转,通过监测可以发现存在的问题,通过督促和检查,促使医护人员严格执行规章制度,以免流于形式,只有定期进行效果评价,才能找到院感控制的有效。
　　2.6&& 卫生员的培训：卫生员实行专科专用，使手术室消毒隔离工作进行更加有序，避免交叉感染，对卫生员进行理论和实践培训，要求理解清洁，消毒，隔离，无害化处理的概念及性，并能正确对垃圾进行分类处理，懂得常用消毒液的配制，浓度，使用方法，学习手术室相关制度。
　　3 手术室院感控制对策：
　　3．1手术室在没有空气净化器的条件下, 做好清洁与空气消毒和监测, 每天坚持湿拖地板、桌面、器械台、手术台、无影灯, 每日定时采用消毒机消毒3小时，术后临时加消1小时，每月对室内空气进行监测。手术室须每日及术后采用1：100的含氯消毒液进行清洁卫生消毒。周末常规卫生大扫除行空气终末消毒，使室内空气达最佳状态，每月细菌培养1次。要求工作人员按照非限制区、半限制区、限制区正确划分进行工作，有效减少流程上污染机会，手术人员有计划性工作，减少手术间空气污染。坚持每日清洁、整理。
　　3．2加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品合格率达100％，首选高压蒸汽灭菌，感染及特异性感染手术用品实行双消毒制度，按消一洗一消原则进行，对不能高压灭菌的采用化学浸泡灭菌时，消毒液浓度、消毒时间一定要达标，手术器械均使用高压蒸气灭菌，以确保灭菌效果。对不能高压灭菌的物品，如电刀，电钻等采用戊二醛熏箱进行灭菌。
　　3．3手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，为此，我们采用多种一次性医疗卫生用品，便于进行终末处理，可有效的控制医源性感染，并注意加强使用前的检查。核对产品名称、型号、规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。包装密封性好才可使用，严格落实一次性用品回收制度，用后及时毁形浸泡消毒后与供应室按领用数目核对回收或焚烧处理。
　　3．4手术后污物处理：：非感染手术的手术器械采用1000mg／L含氯消毒液浸泡3O分钟一清洁一上油一灭菌备用。手术后更换床单、被套、约束带，1000mg／L含氯消毒液擦拭手术床血迹。污物桶及吸引瓶内污物用1000／L含氯消毒浸泡3O分钟后倾到，手术布类送洗衣房处理，一次性物品用后送供应室进行无害化处理。Hb&sAg阳性手术后，将手术器械浸泡在2000mg／L 含氯消毒液30分钟，清洗后再上油高压灭菌，布类用黄色编织袋装好，注明&阳性&送洗衣房处理，手术间内物表采用2000mg／L 含氯消毒液清洁后进行空气消毒。污物桶及吸引瓶内吸出物用2000mg／L 含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒处理。。
　　3.5 手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染的最措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，并遵守手术室规章制度。
　　3．5．1& 外科洗手：术前洗手法为高效碘伏原液刷手法，整个刷手过程不少于5min，保持双手高过肘部，避免污染；双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将消毒液3-5ml涂擦于手和前臂过lmin后穿无菌手术衣，戴灭菌手套才能参加手术。
　　3．5．2& 普通洗手：严格按手卫生规范洗手，定期监测，保证工作人员手指带菌数不超过5cfu／cm2。
　　4.小结
　　通过以上整改及监控的执行，手术室院感有了较大改善，院感染办定期随机抽样，各项指标均在正常范围，没有感染与交叉感染现象的发生，确保了手术室工作的正常进行，顺利通过了二级医院评审。
第1页:基层医院手术室院感管理对策(1)
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