为什么结核性腹膜炎的治疗是草绿色渗出液，草绿色的原因？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-07-26 13:20 标签： 结核性腹膜炎腹水特点
结核性腹膜炎的腹水为什么是草绿色腹水？
结核性腹膜炎的腹水为什么是草绿色腹水？
基本信息：男&&20岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：结核性腹膜炎的腹水为什么是草绿色腹水？我是考试的，不明白这个问题。谢谢！
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疾病百科　　结核性腹膜炎Tuberculous peritonitis)是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2~2.0：1。临床表现主要为倦怠...　　结核性腹膜炎Tuberculous peritonitis)是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2~2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。就诊科室：普外科 消化内科典型症状： 多发人群：20～40岁，女性多于男性检查方法： 发病部位：腹膜常用药品： 疾病自测：
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结核性腹膜炎腹腔积液可以是洗肉水样吗？
11:27　来源：&　　　　【
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【提问】结核性腹膜炎腹腔积液可以是洗肉水样吗？
【回答】学员YZW301476，您好！您的问题答复如下：
肝癌，结核性腹膜炎，急性出血坏死性胰腺炎等导致的腹腔积液都可以是洗肉水样。
【追问】结核性腹膜炎腹腔积液不是草绿色的吗 怎么是洗肉水样呢？
【回答】学员yanghaizhen000，您好！您的问题答复如下：
血性腹水：腹水呈不同程度的洗肉水样或镜检有大量红细胞，提示可能为结核性腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、重症肝炎、急性门静脉血栓形成、肝癌破裂、异位妊娠或卵巢滤泡破裂等。
结核性腹膜炎腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016 ，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5&108／L（500／ul），以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L,pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。
该题为年轻女性，且有结核中毒全身症状（低热、消瘦）所以考虑为结核性腹膜炎。
【追问】为什么不选b
【回答】学员qiaokeli2012，您好！您的问题答复如下：
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜腔感染，发病率大约占全身的5%，仅次于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，以中青年最为常见，女性多于男性。
引起结核性腹膜炎的病原体是结核分枝杆菌，腹膜病变主要来源于身体其他部位的结核病变。结核性腹膜炎主要由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等直接蔓延所致，少数则由粟粒结核或肺结核血行播散至腹膜，在腹膜形成潜在病灶，在机体抵抗力下降时可发生结核性腹膜炎。结核性腹膜炎消瘦、乏力、纳差、盗汗、低热等结核中毒症状。腹腔穿刺为草黄色渗出液，少数可为血性。
原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人民群众的生命及健康。男性发病率高于女性，一般癌症多见于中老年。病因在欧洲，主要是长期酗酒引起的酒精性肝硬化，而在我国，主要是乙型和丙型肝炎病毒感染所致的慢性病毒性肝炎后肝硬化。当然在我国南方一些地区，还有由于食用含黄曲霉毒素的霉变食物引起的肝癌，水源污染也是我国一些地区肝癌高发的一个原因。
所以此题根据病史：女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经，查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样。正确答案应选E.结核性腹膜炎
【追问】肝癌，结核性腹膜炎，急性出血坏死性胰腺炎等导致的腹腔积液都可以是洗肉水样。
B怎么正确？？
【回答】学员zzb5575561，您好！您的问题答复如下：还应注意本题诊断的关键，青年女性，低热，消瘦，闭经。这些提示结核，再看查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，所以最可能的疾病是结核性腹膜炎。
【追问】b为什么不对
【回答】学员qq，您好！您的问题答复如下：
该题目其实不难，关键是患者才24岁啊，据此，从考试的角度，我们不首先考虑肿瘤的问题。
【追问】为什么是洗肉水样
【回答】学员lqksbg，您好！您的问题答复如下：
这正是结核性腹膜炎的特点，这个特点是临床所见的总结，大多数情况都是这个表现的，请您记忆，祝您复习顺利！
【追问】提干上还提示了消瘦，难道不考虑下肝癌？
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜腔感染，发病率大约占全身结核病的5%，仅次于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，以中青年最为常见，女性多于男性。
引起结核性腹膜炎的病原体是结核分枝杆菌，腹膜病变主要来源于身体其他部位的结核病变。结核性腹膜炎主要由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等直接蔓延所致，少数则由粟粒结核或肺结核血行播散至腹膜，在腹膜形成潜在病灶，在机体抵抗力下降时可发生结核性腹膜炎。结核性腹膜炎消瘦、乏力、纳差、盗汗、低热等结核中毒症状。腹腔穿刺为草黄色渗出液，少数可为血性。
原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人民群众的生命及健康。男性发病率高于女性，一般癌症多见于中老年。病因在欧洲，主要是长期酗酒引起的酒精性肝硬化，而在我国，主要是乙型和丙型肝炎病毒感染所致的慢性病毒性肝炎后肝硬化。当然在我国南方一些地区，还有由于食用含黄曲霉毒素的霉变食物引起的肝癌，水源污染也是我国一些地区肝癌高发的一个原因。
所以此题根据病史：女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经，查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样。正确答案应选E.结核性腹膜炎
提干上虽提示了瘦，但在此不考虑肝癌。（因为患者为青年女性暂不考虑肝癌）
★问题所属科目：---消化系统
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33大类，900门辅导课程&&&正文病理病因临床表现治疗方法A|A　　结核性腹膜炎起病的缓急和临床症状差异很大，通常起病慢，常在起病后数周至数月就诊。发热以午后低热为主，部分可表现为中、高热。可伴夜间盗汗，体重减轻，严重者出现浮肿、贫血、舌炎、口角炎、维生素A缺乏等。腹部触诊呈柔韧感，可有压痛，多无反跳痛。部分患者可触及腹块，约1/3患者腹水征阳性。　　一、诊断原则　　1.原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。　　2.有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。　　3.腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。　　4.血沉增速，腹水为渗出液者。　　5.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。　　二、结核性腹膜炎的检查方法　　1、血象检查：可见白细胞正常或升高;半数以上的病人有不同程度的贫血;血沉一般均增快，可作为结核病活动性的指标;结核菌素试验强阳性对诊断本病有帮助。　　2、腹水检查：草绿色渗出液，比重&1.016，蛋白&25g/L，血清-腹水白蛋白梯度&11g/L，提9示为非门脉高压性腹水。白细胞增 高&0.25&10 /L，以淋巴细胞为主。腺苷脱氨酶增高，聚合酶链反应检测腹水结核菌，或用酶联免疫吸附试验检测抗体可供参考。常规涂片找抗酸菌的阳性率很低。　　3、X线检查：腹部平片可以发现钙化灶，消化道造影可见肠粘连、肠腔狭窄及梗阻。　　4、CT、B超检查：对腹部包块是实性还是包裹性积液有鉴别意义。　　5、腹腔镜检查：对于一些诊断困难的病例行腹腔镜检查，可以发现腹膜散在粟粒状白色结节，腹膜肿胀并与肠管、网膜粘连，少数情况下腹水为血性，活检阳性率高。　　三、鉴别诊断　　1.与有腹水的疾病鉴别　　1肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。　　2癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞。　　3缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征。　　2.与腹痛为主要症状的疾病鉴别　　应注意与克罗恩病等鉴别,合并有肠梗阻、肠瘘及腹膜炎时，应与其他原因引起的急腹症鉴别。　　3.与腹块为主要体征的疾病鉴别　　本病有时与结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。　　温馨提示：结核菌素反应强阳性，血沉增快，腹腔穿刺液为草黄色渗出液，行动物接种结核菌阳性，腹部X线片发现多发性钙化灶，胃肠钡餐检查有肠结核征象时，均有助于诊断必要时可行腹腔镜检查和腹膜活检。... ...更多内容，请查看
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