豫人社工考2013华豫之门年1号文件解读

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[转载]郑州市工伤认定及赔偿标准（截止于日）
一、工伤认定
根据《工伤保险条例》第十四条：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
　　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
　　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
　　（四）患职业病的；
　　（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
　　（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
　　（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
　　第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
　　（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
　　（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
　　职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
二、提出工伤认定申请应当提交的材料
根据《工伤保险条例》第十八条：提出工伤认定申请应当提交下列材料：　　（一）工伤认定申请表；
　　（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
　　（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
　　工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。
三、劳动能力鉴定
根据《工伤保险条例》第二十一条：职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
　　第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
　　劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
　　生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
　　劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
　　第二十三条　劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
四、工伤保险待遇
按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。
《郑州市实施〈工伤保险条例〉暂行办法》第二十九条第一款：受伤职工在工伤认定之前的医疗费用,先由用人单位垫付;工伤认定后符合工伤医疗规定的费用,由经办机构予以报销。继续发生的符合工伤保险基金支付范围的医疗费用由经办机构向工伤保险协议医疗机构结算。
工伤保险基金
伙食补助费
《关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》豫人社工伤[2012]1号，“一、工伤保险基金支付工伤人员住院治疗工伤的伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通食宿费用等暂按以下标准执行。以后根据物价和生活水平变化情况由省人力资源社会保障行政部门调整，并向社会公布。（一）工伤人员住院治疗工伤期间的伙食补助费：直辖市、副省级城市和省会城市：25元/天/人；其他地区：20元/天/人。”
工伤保险基金
交通、食宿费
《关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》豫人社工伤[2012]1号，“（二）工伤人员到统筹地区以外治疗工伤的交通、食宿费用：1、市内交通补贴：20元/天/人；2、长途公共汽车、火车（硬卧或硬座，高铁、动车二等座及以下）、轮船（三等舱及以下）实报实销；病情特殊选择其他交通工具或乘坐方式的，外出前需经统筹地区经办机构审核同意后方可据实报销。3、食宿费用：据实报销，直辖市、副省级城市和省会城市最高不超过150元/天/人，其他地区最高不超过120元/天/人。4、市内交通补贴、外出治疗工伤的食宿费用报销日期为到达目的地至办理入院手续之日止，随行人员费用不属于报销范围。”
工伤保险基金
康复治疗费
须到签订服务协议的医疗机构治疗，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。
工伤保险基金
工伤医疗期工资以及停工留薪期间的护理费
　《工伤保险条例》第三十三条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。　　生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。（单位不提供护理的，则职工可要求单位承担护理费，护理费标准应当参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，即护理人员有有收入的，参照误工费的标准计算；护理人员没有收入或雇佣护理人员的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，一般护理标准为居民服务业和其他服务业行业平均工资：每年25379元）
生活护理费
《工伤保险条例》第三十四条：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。（郑州市统计局公布的2011年度全市在岗职工平均工资为35541元，至于2012年的全市在岗职工平均工资结果还没出来。）
工伤保险基金
辅助器具费
《工伤保险条例》第三十二条:工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
通常是根据鉴定机构的意见，由人民法院按照“普通适用器具的合理费用标准”确定赔偿数额。
工伤保险基金
伤残补助金[4]
　《工伤保险条例》第三十五条：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；
第三十六条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，
第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：　　（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；　　（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
工伤保险基金
一级伤残为本人工资的90%，
二级伤残为本人工资的85%，
三级伤残为本人工资的80%，
四级伤残为本人工资的75%。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。（郑州市月最低工资标准1240元）
工伤保险基金
五级、六级伤残——要分情况对待，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，按月发给伤残津贴。五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。（郑州市月最低工资标准1240元）
工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金
五级、六级伤残的——经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
七级至十级伤残的——劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
《郑州市实施〈工伤保险条例〉暂行办法》第三十七条：五级至十级工伤职工按照《条例》第三十四条、第三十五条规定与用人单位解除或终止劳动关系的,用人单位应支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为6--16个月统筹地区上年度职工月平均工资,其中五级16个月,六级14个月,七级12个月,八级10个月,九级8个月,十级6个月;一次性伤残就业补助金标准为6--56个月统筹地区上年度职工月平均工资,其中五级56个月,六级46个月,七级36个月,八级26个月,九级16个月,十级6个月。（郑州市统计局公布的2011年度全市在岗职工平均工资为35541元，至于2012年的全市在岗职工平均工资结果还没出来。）
其中一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付；
一次性伤残就业补助金由用人单位支付。
安家补助费
六个月统筹地区上年度职工月平均工资（广东省工伤赔偿标准）。
丧葬补助金
6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
工伤保险基金
供养亲属抚恤金
配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
工伤保险基金
工亡补助金
上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。（郑州市2012年全国城镇居民人均可支配收入为20442.62元）
工伤保险基金
供养亲属抚恤金
配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
工伤保险基金
总结以上内容主要参照《工伤保险条例》、《郑州市实施&&/SPAN&工伤保险条例&暂行办法》、《关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》豫人社工伤[2012]1号、。
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