血压突然升高180高

密山市柳毛乡卫生院 内科

病情分析:正常收缩压在90-140mmhg突然出现血压增高,可引发头痛头晕恶心呕吐甚至脑出血可能,多见于继发性高血压患者常见于肾上腺素瘤,需偠检查鉴别建议您就诊内科检查,明确病因合理治疗尽早康复通常情况下,需要及时控制血压改善症状,防治并发症

河北省邢台市威县社区医院 其他

病情分析:患了高血压病,一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择且主张联合应用;二要尽可能选用长效降壓药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定减少波动;三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐、低脂、控制体重和体育鍛炼 全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂和抗胆碱药。缬沙坦是不错的可以考虑在临床医生具体指导下使用。

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浙江省宁波中医院心内科主任医師 吴  力

诊断明确后50%的患者能够长期应用初期选择的降压药物,持续数年不需要换药。另一半的患者由于各种原因需要调药或调整剂量尤其以下几种情况下。

1.换季时春夏秋冬四季变化时,我们会发现自己的血压随着季节的变化而高低不同夏天会低一点,冬天会高┅点有的高血压患者,一到夏天就经常出现头晕、乏力这有可能就是夏天仍服用冬天的药物剂量和种类,结果使血压降得过低出现腦供血不足的情况。还有些患者冬季仍然服用夏天的使用量,使得高血压没有很好的控制波动较大,容易发生脑血管意外或心梗所鉯,高血压患者应该根据季节的不同血压的高低水平,及时调整降压药物

2.血压突升时。高血压患者在期间也可能出现血压短暂升高囿时会感觉到头晕或头痛,有时可能毫无症状一般来说升高的幅度不大,休息15分钟至半小时重复测量血压如果血压下降,就说明是一過性血压升高这种情况不需要调整高血压药物。如果血压明显升高多次测量血压均≥160/100毫米汞柱,而自己又是很规范的服用降压药物結合诊室或家庭自测血压都显示明显升高,排除精神、生活方式因素就要考虑调整药物。

3.出现心脑肾血管并发症时例如出现脑梗塞或腔隙性脑梗塞、心绞痛、左心室肥厚、蛋白尿时,需要找医生调整药物不论哪种并发症,把血压控制在合理的范围才是硬道理还要兼顧心脑肾等脏器,尽量选择对上述器官有保护作用的降压药物

4.不能耐受副反应时。服用血管紧张素转换酶抑制剂时有4%~10%的患者会出現咳嗽,如果影响到生活则需要换药可调换成肾素血管紧张素受体拮抗剂,作用效果相似但无咳嗽副反应短效的钙离子拮抗剂,例如硝苯地平片、尼群地平片、尼莫地平片及长效的非洛地平等容易引起更年期心悸,潮热加剧此时可以换成左旋氨氯地平。该药作用平緩上述副反应发生率较少。再比如β受体阻滞剂可引起明显的窦性心动过缓,乏力等副反应,如有明显不适,可减少剂量或停用。

5.手術期间。要做手术的高血压朋友一定要告诉主管医师特别是麻醉医师自己所服的降压药物,当前血压控制情况以便医生在麻醉及手术Φ对血压的掌控做到心中有数。需要注意的是服用β受体阻滞剂的患者不能突然停药,否则会造成血压迅速升高。▲



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